Formation Sensibilisation aux maladies neurologiques

Les principes généraux du fonctionnement cérébral :

• Les différentes régions du cerveau.
• Le fonctionnement des neurones.
• La vascularisation du cerveau.

Description et origine des accidents vasculaires cérébraux :

• Epidémiologie.
• Les AVC ischémiques.
• Les accidents ischémiques transitoires (AIT).
• Les AVC hémorragiques.
• La rupture d'anévrisme.

Les facteurs de risque :

• Le diabète.
• L'hypertension artérielle.
• L'âge.
• Les prédispositions génétiques.
• L'hygiène de vie.

Connaître les signes évocateurs d'un accident vasculaire cérébral :

• La variabilité des signes en fonction de la localisation des lésions dans le cerveau.
• L'apparition brutale d'une faiblesse d'un ou de plusieurs membres avec engourdissement.
• La paralysie des membres situés sur l'hémicorps gauche ou droite.
• Les troubles de la parole.
• Les troubles de l'équilibre et de la coordination motrice avec vertige.
• Les troubles de la vision.
• Les céphalées brutales et inhabituelles accompagnées de nausées et de somnolence.

Réagir face aux signes d'un AVC :

• L'accident vasculaire cérébral en EHPAD est une urgence.
• L'importance d'une hospitalisation dans les 4h à partir de l'apparition des premiers symptômes.

Caractéristiques de l'évolution des AVC :

• Des caractéristiques et une évolution très différentes d'un individu à l'autre.
• Des caractéristiques et une évolution très différentes d'un AVC à l'autre.
• Gravité des AVC hémorragiques : risque important de décès ou de séquelles majeures.
• Récupération totale possible lors de la première année.
• Moindre capacité de récupération chez la personne âgée.
• Risque d'une multiplicité des AVC pouvant entrainer une démence vasculaire.

Identifier les répercussions fonctionnelles des accidents vasculaires cérébraux :

• Les troubles praxiques (risque fréquent d'hémiplégie).
• Les troubles du langage (risque fréquent d'aphasie).
• Les troubles visuels.

Identifier les répercussions psychologiques des accidents vasculaire cérébraux :

• Dépression et baisse de l'estime de soi fréquentes.
• Troubles du comportement comme l'agressivité possible.
• Isolement / repli sur soi surtout en cas d'aphasie.

Les conduites à tenir face à une personne âgée présentant les séquelles d'un AVC :

• L'enjeu essentiel : le maintien de l'autonomie.
• Faire avec la personne et non à sa place.
• L'importance de la stimulation en vue d'une éventuelle récupération.

L'adaptation lors des actes de la vie quotidienne :

• Adapter l'aide à la toilette.
• Favoriser l'utilisation d'ustensiles adaptés (couverts ergonomiques, déambulateur...).
• L'importance de la stimulation à la marche.

Prévenir l'apparition la récidive des accidents vasculaires cérébraux :

• Identifier les facteurs de risques.
• Limiter les facteurs de risque.
• Mettre en place une éducation thérapeutique.

Faciliter la communication lors de la présence de troubles de la parole :

• Schéma émetteur / récepteur.
• Principes de la communication verbale et non verbale.
• L'importance du paralangage.

Les difficultés de communication suite à un AVC :

• L'aphasie de production.
• L'aphasie de compréhension.
• Les difficultés d'articulation.

Les attitudes à éviter :

• Signifier à la personne qu'on ne la comprend pas.
• L'infantilisation.
• Le manque de considération.
• L'absence de communication non verbale.

Les attitudes à adopter :

• Aider la personne à chercher ses mots.
• Lui laisser le temps de répondre.
• Respecter les silences.
• Favoriser l'utilisation des gestes, de la communication non verbale.
• Utiliser des supports pour communiquer (pictogrammes, écriture).

Généralités sur la maladie de Parkinson :

• Épidémiologie de la maladie de Parkinson.
• Histoire et description de la maladie de Parkinson.

Les causes possibles :

• Les facteurs environnementaux suspectés de jouer un rôle dans le déclenchement de la maladie de Parkinson.
• Les facteurs génétiques connus pour être impliqués dans la maladie de Parkinson.
• Les substances ou médicaments suspectés pour être impliqués dans la maladie de Parkinson.

Comprendre les symptômes de la maladie pour mieux accompagner les malades de parkinson en EHPAD :

• Les tremblements : manifestations et conséquences.
• L'hypertonie musculaire : manifestations et conséquences.
• L'akinésie : manifestations et conséquences.
• Bradykinésie : manifestations et conséquences.

Les troubles posturaux caractéristiques de la maladie de Parkinson :

• Visage étonné et figé (hypomimie).
• Attitude soudée avec tronc incliné.
• Absence de balancement des bras à la marche.
• Tête et tronc légèrement inclinés en avant.
• Raccourcissement des pas et pieds trainants.

Les "signes associés" de la maladie de Parkinson :

• Instabilité posturale, perte de l'équilibre.
• Asthénie (grande fatigue).
• Crampes et fourmillements.
• Céphalées (en lien avec raideur de la nuque).
• Salivation et transpiration excessive.
• Augmentation de la production de sébum.
• Troubles digestifs.
• Troubles de la parole.

Les conséquences de ces troubles sur la vie quotidienne :

• Risque de chute en arrière important.
• Risque de fausse route.
• Risque de déshydratation.
• Constipation très fréquente.
• Difficultés et lenteur dans la réalisation de l'ensemble des actes de la vie quotidienne.

Les perturbations psychiques engendrées par la maladie de Parkinson :

• Risque de dépression et d'isolement.
• Troubles du sommeil.
• Troubles cognitifs et déficit d'attention.

Les traitements médicamenteux de la maladie de Parkinson :

• Le traitement de référence : le L-Dopa.
• Principe d'action.
• Effets secondaires possibles.

Les interventions chirurgicales :

• Les conditions nécessaires.
• Principe de fonctionnement.

Les interventions paramédicales essentielles :

• La kinésithérapie.
• L'orthophonie.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie de Parkinson :

• L'apparition des premiers symptômes.
• La « lune de miel ».
• La période de fluctuation dans la motricité.
• La perte de l'efficacité du traitement et la majoration des troubles.

L'évolution possible à long terme :

• La démence parkinsonienne.

Les conduites à tenir face à une personne âgée atteinte d'une maladie de Parkinson en EHPAD :

• Maintenir/favoriser les activités physiques.
• Stimuler sans imposer.
• Ne pas faire à la place de la personne.
• Être toujours vigilant à la sécurité de la personne.
• Adapter l'organisation des actes de la vie quotidienne.
• Respecter et prendre en compte le rythme de la personne.
• Vigilance au niveau de la consommation de stimulants.
• Faciliter le sommeil.

Au niveau psychologique :

• Rappel des principes de la relation d'aide.
• Surveiller et signaler l'éventuelle installation d'un état dépressif.
• Le soutien psychologique.

L'adaptation de la prise en charge en fonction des stades de la maladie.

• Les principes à respecter.
• Les attitudes à éviter.