Visionnage du film ” Évadés du réel ” de Pierre Schumarer. Ce film, intégré aux outils Mobiqual illustre la démarche de prise en soin des personnes âgées par :
- L’immersion au sein de différents établissements accueillant des malades d’Alzheimer.
- Des analyses proposées par différents professionnels (psychologues, AMP, AS, cadres de santé, gériatres…).
- Des témoignages de familles confrontées à la maladie d’Alzheimer d’un parent âgé.
- Au terme de la diffusion de ce support, les participants seront invités à échanger au sujet des différents éléments présentés.
La notion de troubles neuro-cognitifs :
- La notion de déclins cognitifs multiples.
- L’évolution de la notion de démence en troubles neuro-cognitifs majeurs.
- Les critères de diagnostic.
Les principales pathologies amenant à un trouble neuro-cognitif majeur :
- L’atteinte fronto-temporale.
- La maladie cérébrovasculaire..
- La maladie à corps de Lewy.
- La maladie d’Alzheimer.
Introduction aux notions de cognition et fonctions cognitives :
- Le principe de traitement de l’information.
- Les mémoires et ses principales fonctions.
- Les fonctions exécutives.
- Le langage.
- L’attention.
Les différentes formes d’amnésie :
- L’amnésie antérograde.
- L’amnésie rétrograde.
- L’amnésie quasi-totale.
Le plongeon rétrograde du malade d’Alzheimer (que faire lorsqu’un un malade demande à retrouver sa mère ou veut aller chercher ses enfants à l’école) :
- Principe et définition de la notion de plongeon rétrograde.
- Manifestations classiques du plongeon rétrograde.
- Savoir réagir aux manifestations du plongeon rétrograde.
Les troubles du langage (aphasie) :
- Le principe de fonctionnement du langage.
- Les différentes formes d’aphasie.
- Les conséquences au quotidien.
Les troubles de la motricité (apraxie) :
- Le principe de fonctionnement des praxies.
- Les manifestations de l’apraxie.
- Les conséquences au quotidien.
Les troubles de la reconnaissance (agnosie) :
- Le principe de fonctionnement des gnosies.
- Les manifestations de l’agnosie.
- Les conséquences au quotidien.
- La spécificité de l’anosognosie.
La désorientation spatio-temporelle :
- Les manifestations de cette désorientation.
- Les conséquences sur la vie quotidienne.
La définition selon l’HAS :
- La notion de troubles psycho-comportementaux.
- Les troubles silencieux.
- Les troubles perturbateurs.
Les troubles affectifs :
- La dépression.
- L’euphorie et l’instabilité de l’humeur.
- L’apathie.
- L’anxiété.
Les troubles psychotiques :
- Les délires.
- Les hallucinations.
Les troubles du comportement :
- L’agitation, l’agressivité.
- La désinhibition.
- Les comportements moteurs aberrants.
- La déambulation.
Les troubles neurovégétatifs :
- Les troubles du sommeil.
- Les troubles des conduites alimentaires.
Les objectifs de l’adaptation de l’environnement:
- Rassurer
- Stabiliser
- Faciliter l’orientation spatio-temporel.
Fournir des repères temporaux lisibles et les utiliser :
- Les pendules.
- Les calendriers.
- Les éphémérides.
- Les programmes d’une journée type.
Fournir des repères spatiaux:
- Indiquer clairement et visiblement les espaces de vie.
- Associer les indications écrites avec des pictogrammes.
- Favoriser l’éclairage des lieux cibles (lieux communs, WC, chambre) et limiter l’éclairage des lieux à éviter (buanderie, salle du personnel).
Eviter de fournir un contexte environnemental anxiogène :
- Limiter les bruits inutiles ou difficilement identifiables (télévision, radio…).
- Fournir des espaces de déambulations stables et dégagés.
- Respecter la manière dont le résident s’approprie son environnement (s’asseoir toujours à la même place etc…).
Se préparer à prendre en soin des malades d’Alzheimer :
- Connaître les manifestations comportementales de la maladie.
- Avoir conscience de la complexité de la prise en soin.
- Être prêt à travailler en équipe.
- Ne pas avoir d’attentes déraisonnables.
Les principes de la relation d’aide avec les résidents :
- L’empathie.
- L’absence de jugement.
- La recherche de compréhension.
- La neutralité bienveillante.
Le maintien d’une bonne communication avec le résident :
- Les difficultés de communication avec un malade d’Alzheimer.
- Les 10 règles de communication à mettre en œuvre avec le malade.
- Les erreurs à éviter.
- La communication avec les sujets qui “ne parlent plus”.
Le rôle de surveillance et de prévention des soignants :
- La prévention des pathologies intercurrentes.
- L’optimisation des traitements médicamenteux.
- La prévention des situations de polymédication.
Situation 1: Savoir se présenter à un résident.
- Les participants seront invités à analyser la manière dont ils se présentent aux malades pour tenter d’améliorer les éléments verbaux et non verbaux de cette situation.
Situation 2 : Inviter un résident malade d’Alzheimer pour l’aide à la toilette.
- Les participants seront invités à analyser leurs méthodes pour inviter les résidents malades d’Alzheimer à réaliser leur toilette.
- Cette mise en situation sera aussi l’occasion d’évoquer les difficultés et techniques à mettre en œuvre pour faciliter le déroulement de l’aide à la toilette (notamment en cas d’opposition).
Situation 3 : Savoir réagir en face d’un résident malade d’Alzheimer qui vous insulte.
- Les participants seront invités à évoquer leurs réactions afin de cerner les attitudes à favoriser et celles à éviter.
Situation 4 : Communiquer avec un résident malade d’Alzheimer qui ne parle plus.
- Les participants seront invités à évoquer leurs réactions afin de cerner les attitudes à favoriser et celles à éviter.
Les points clés d’une bonne organisation des soins d’hygiène :
- Rappeler les objectifs des soins d’hygiène auprès des résidents déments.
- Les différentes formes de toilettes.
- La notion de toilette évaluative.
Mettre en oeuvre une démarche d’amélioration de l’aide à la toilette :
- Par le travail en équipe
- Par la mise en oeuvre d’une démarche essai/test/évaluation/amélioration.
Réfléchir à la problématique de gestion de l’incontinence :
- Les types de protections.
- Les horaires et la fréquence d’élimination.
Identifier les points clés d’une organisation des repas satisfaisante :
- Le rôle des soignants dans l’organisation des repas et la gestion de l’ambiance du repas.
- La place accordée à la stimulation des résidents.
- La durée des repas.
- L’importance du lieu où sont pris les repas.
Accompagner les résidents malades d’Alzheimer au moment du coucher :
- Les horaires.
- Les adaptations possibles aux particularités de chaque résident.
- L’organisation pratique du moment du coucher.
- Les éléments pour favoriser le sommeil.
Accompagner les malades la nuit :
- La notion d’inversion du cycle nycthéméral.
- Savoir gérer les réveils et déambulations nocturnes.
- Créer une articulation entre les équipes de jours et les équipes de nuit.
Organiser concrètement les modalités du lever:
- Définir les horaires les plus favorables pour le résident et l’institution.
- Identifier les points clés pour un réveil agréable pour le résident.