Principes généraux du fonctionnement cérébral :
- Les différentes régions du cerveau.
- Le fonctionnement des neurones.
- La vascularisation du cerveau.
Généralités sur les pathologiques neurologiques :
- Données épidémiologiques.
- Classification des principales pathologies neurologiques chez la personne âgée.
Description et origine des accidents vasculaires cérébraux :
- Épidémiologie.
- Les AVC ischémiques.
- Les accidents ischémiques transitoires (AIT).
- Les AVC hémorragiques.
- La rupture d’anévrisme.
Facteurs de risque :
- Le diabète.
- L’hypertension artérielle.
- L’âge.
- Les prédispositions génétiques.
- L’hygiène de vie.
Signes évocateurs d’un accident vasculaire cérébral :
- La variabilité des signes en fonction de la localisation des lésions dans le cerveau.
- L’apparition brutale d’une faiblesse d’un ou de plusieurs membres avec engourdissement.
- La paralysie des membres situés sur l’hémicorps gauche ou droite.
- Les troubles de la parole.
- Les troubles de l’équilibre et de la coordination motrice avec vertige.
- Les troubles de la vision.
- Les céphalées brutales et inhabituelles accompagnées de nausées et de somnolence.
Les attitudes face aux signes d’un AVC :
- Appeler immédiatement les secours, l’accident vasculaire cérébral est une urgence.
- Mettre la personne en sécurité et la surveiller.
- L’importance d’une hospitalisation dans les 4h à partir de l’apparition des premiers symptômes.
Caractéristiques de l’évolution des AVC :
- Des caractéristiques et une évolution très différentes d’un individu à l’autre.
- Des caractéristiques et une évolution très différentes d’un AVC à l’autre.
- Gravité des AVC hémorragiques : risque important de décès ou de séquelles majeures.
- Récupération totale possible lors de la première année.
- Moindre capacité de récupération chez la personne âgée.
- Risque d’une multiplicité des AVC pouvant entrainer une démence vasculaire.
Identification des séquelles fonctionnelles des accidents vasculaires cérébraux :
- Les troubles praxiques (risque fréquent d’hémiplégie).
- Les troubles du langage (risque fréquent d’aphasie).
- Les troubles visuels
Les conduites à tenir face à une personne âgée présentant les séquelles d’un AVC :
- L’enjeu essentiel : le maintien de l’autonomie.
- Faire avec la personne et non à sa place.
- L’importance de la stimulation en vue d’une éventuelle récupération.
L’adaptation lors des actes de la vie quotidienne :
- Adapter l’aide à la toilette.
- Favoriser l’utilisation d’ustensiles adaptés (couverts ergonomiques, déambulateur…).
- L’importance de la stimulation à la marche.
Prévenir l’apparition la récidive des accidents vasculaires cérébraux :
- Identifier les facteurs de risques.
- Limiter les facteurs de risque.
- Mettre en place une éducation thérapeutique.
Faciliter la communication lors de la présence de troubles de la parole :
- Schéma émetteur / récepteur.
- Principes de la communication verbale et non verbale.
- L’importance du paralangage.
Développement d’un relationnel de qualité :
- La communication bienveillante
- L’écoute active
- La proxémie
- Le toucher relationnel
Les difficultés de communication suite à un AVC :
- L’aphasie de production.
- L’aphasie de compréhension.
- Les difficultés d’articulation.
Les attitudes à éviter :
- Signifier à la personne qu’on ne la comprend pas.
- L’infantilisation.
- Le manque de considération.
- L’absence de communication non verbale.
Les attitudes à adopter :
- Aider la personne à chercher ses mots.
- Lui laisser le temps de répondre.
- Respecter les silences.
- Favoriser l’utilisation des gestes, de la communication non verbale.
- Utiliser des supports pour communiquer (pictogrammes, écriture).
Identification des séquelles psychologiques des accidents vasculaire cérébraux :
- Dépression et baisse de l’estime de soi fréquentes.
- Troubles du comportement comme l’agressivité possible.
- Isolement / repli sur soi surtout en cas d’aphasie.
Étapes de reconstruction :
- Le deuil et ses étapes.
- La résilience.
- Supports identificatoires.
- Acceptation des petits pas.
- Construction d’une nouvelle identité.
Développer et maintenir l’estime de soi :
- Concept d’estime et d’image de soi.
- Valorisation des acquis.
- Valorisation de l’image.
- Utilisation de la créativité.
Lutte contre l’isolement :
- Le besoin de l’autre.
- Identifier les personnes supports.
- Création d’un nouveau réseau.
Accompagnement de l’expression des affects :
- Les émotions primaires et leurs rôles.
- Savoir répondre de manière adaptée à chaque émotion.
- Proposer des activités simples pour se décharger d’émotions pénibles.