Généralité sur le maintien à domicile :
Concept de chez-soi :
- Le domicile comme support identificatoire.
- Les habitudes de vie.
- La peur de l’institution.
Mise en place d’un maintien à domicile :
- Le droit au maintien à domicile.
- La mise en place du maintien à domicile.
- Les prestations permettant le maintien à domicile.
- De l’institutionnalisation à « l’ambulatorisation » des soins.
Avantages du maintien à domicile :
- Maintien des habitudes de vie
- Sentiment d’indépendance.
- Personnalisation du soin.
Inconvénients du maintien à domicile :
- Isolement.
- Coût évolutif en fonction des besoins de la personne.
- Adaptation du logement.
- Présence discontinu des professionnels.
Concepts clés autour de la perte d’autonomie :
Concept d’autonomie :
- Autonomie décisionnelle et fonctionnelle.
- Classification de l’autonomie : formes et niveaux à appréhender pour mieux prendre en charge.
- Concepts clés gravitant autour de la notion d’autonomie : autodétermination, dépendance, incapacité, handicap, déficience …
Évaluation de la perte d’autonomie :
- Identifier la perte d’autonomie : reconnaître les signes d’alertes.
- Les causes et les conséquences de la perte d’autonomie.
- Les grilles d’évaluations usuelles : GIR, indicateur de Katz, indicateur de Colvez).
- Repérer les besoins découlant de l’évaluation de l’autonomie de l’usager.
Évaluation de la prise en charge à domicile :
Analyse et adaptation du lieu de vie :
- Évaluation du lieu de vie : accessibilité et adéquation du logement avec l’état de santé de l’usager
- Aménagements et matériel nécessaires à la prise en charge à domicile
- Personnes domiciliées sur le lieu d’intervention et dynamique familiale en résultant.
Constitution du plan d’accompagnement personnalisé de l’usager :
- Identification des caractéristiques de la prise en charge de l’usager et prise en compte de ses habitudes de vie et besoins.
- Constitution du plan de soins
- Établissement du projet de vie personnalisé en lien avec l’usager et sa famille
- Identification des différents acteurs du réseau nécessaire à sa réalisation
Problématiques professionnelles de l’intervention à domicile :
Lien aux familles :
- Savoir communiquer et collaborer avec les familles.
- Partage des informations versus confidentialité du soin.
- La triangulation du soin.
Engagement relationnel :
- La juste distance.
- Les éléments verbaux et non verbaux d’un relationnel de qualité
- Le respect du refus de soins.
Respect de la vie privée :
- Être présent sur le lieu de vie sans empiéter sur la vie privée
- Le devoir de discrétion
Accompagnement de la perte d’autonomie et prévention des risques associés :
Action sur le lieu de vie :
- Adapter l’espace pour favoriser l’autonomie
- Adapter l’espace pour limiter les risques de chute
Action sur la temporalité :
- Adapter le cadre et les horaires d’intervention aux besoins physiologiques de l’usager.
- Respecter le plus possible le rythme du résident.
- Rendre intelligible les différentes heures de prestation grâce aux outils visuels.
Prévention des risques :
- Risque de chute
- Risque de fausse route.