Handicap psychique au domicile : adapter sa posture et ses pratiques

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Dans le cadre du développement des compétences des professionnels du secteur de l’aide, de l’accompagnement, des soins et des services à domicile en région Occitanie, ce module de formation est conçu pour répondre aux enjeux croissants de la prise en charge des personnes souffrant de handicap psychique à domicile. En effet, le contexte socio-économique actuel, marqué par une demande croissante de services diversifiés et adaptés, ainsi qu’un besoin accru de professionnalisation des aides à domicile, met en lumière l’importance de former ces professionnels à des pratiques spécifiques et adaptées. Cette formation vise à renforcer leurs compétences en matière de reconnaissance et de gestion des troubles psychiques, en leur fournissant des outils et recommandations adaptés aux réalités du terrain et aux besoins spécifiques des bénéficiaires. Par cette initiative, nous entendons améliorer la qualité de vie des personnes prises en charge tout en soutenant les professionnels dans leur mission essentielle.

Objectifs de la formation

  • Être en mesure de reconnaître les principaux troubles psychiques chez un bénéficiaire et en identifier les conséquences sur sa vie quotidienne.
  • Analyser les besoins spécifiques d’un bénéficiaire en fonction du trouble psychique dont il souffre.
  • Adapter son approche relationnelle et mettre en œuvre des outils d’ accompagnement adaptés en fonction du trouble psychique dont souffre le bénéficiaire.
  • Savoir gérer les troubles du comportement rencontrés en fonction du trouble psychique et être en mesure de faire face à une situation d’urgence.
  • Connaître les personnes et acteurs ressources dans la prise en charge des troubles psychiques dans  son secteur géographique et savoir les solliciter.
Jour 1 : La compréhension du handicap psychique et des différents troubles reliés et l’identification des besoins  
Séquence 1 : Présentation et test de positionnement (30min):
Présentation de la formation, des participants et point sur les connaissances initiales :
  • Présentation des objectifs et des règles du déroulement de la formation.
  • Faire connaissance et recueillir les attentes des participants
  • Évaluer les connaissances initiales des participants
Séquence 2 : Introduction et compréhension du handicap psychique (1h):
L’identification des représentations des participants autour des notions suivantes :
  • Être « normal »
  • Avoir un trouble psychique
Présentation du handicap psychique :
  • La notion de continuum entre le normal et le pathologique
  • Limitation de la capacité de penser de manière autonome.
  • Résulte d’une altération psychologique ou psychiatrique.
Distinction entre handicap psychique et handicap mental :
  • L’absence de déficience intellectuelle.
  • Une origine différente.
Les caractéristiques et conséquences du handicap psychique :
  • Difficulté à maintenir des relations sociales ou professionnelles satisfaisantes
  • Difficulté à gérer les émotions ou à les exprimer de manière appropriée
  • Problèmes de comportement, tels que l’impulsivité ou l’agressivité
  • Difficulté à comprendre ou à suivre les normes sociales et culturelles
  • Difficulté à penser clairement, à prendre des décisions ou à résoudre des problèmes
Les principales pathologies en lien avec un handicap psychique (sera détaillé ultérieurement):
  • Troubles de l’humeur (dépression et troubles bipolaires)
  • Les troubles anxieux, phobiques et TOC, le syndrome de Diogène.
  • Les personnalités borderline
  • Les troubles psychotiques notamment la schizophrénie.
Séquence 3 : Présentation des caractéristiques des principaux troubles psychiques (3h30)
Les troubles psychotiques et notamment la Schizophrénie :
  • Définition : La notion de « perte de contact avec la réalité »
  • Symptômes : Hallucinations, idées délirantes, pensée désorganisée, apathie…
  • Conséquences possibles : Retrait social, négligence de l’hygiène personnelle, réponses émotionnelles inappropriées avec troubles du comportement stigmatisation voir marginalisation sociale, difficulté à adhérer aux traitements…
  • Traitements : principales approches médicamenteuses et non médicamenteuses.
Troubles de l’humeur : la dépression et les troubles bipolaires :
  • Définition : troubles caractérisés par une perturbation significative de l’humeur, qui peut osciller entre des périodes de grande tristesse ou dépression, et des périodes d’euphorie excessive ou manie.
  • Symptômes (Dépression) : Fatigue, sentiments de désespoir, troubles du sommeil, changements d’appétit.
  • Symptômes (Trouble bipolaire) : Alternance de périodes de dépression et de manie (suractivité, euphorie ou irritabilité).
  • Conséquences possibles : Isolement, incapacité à accomplir les tâches quotidiennes, prise de risques pendant les épisodes maniaques, risque accru de suicide, difficulté à maintenir des relations stables, besoin d’un ajustement constant du traitement.
  • Traitements : principales approches médicamenteuses et non médicamenteuses.
Troubles anxieux :
  • Symptômes : Anxiété constante, crises de panique, évitement des situations anxiogènes.
  • La spécificité des T.O.C (troubles obsessionnels compulsifs) : la présence de pensées intrusives et indésirables et de comportements répétés pour atténuer l’anxiété liée aux obsessions)
  • Conséquences : Agitation, évitement des interactions sociales, recherche de réassurance, impact sur la capacité à travailler ou à étudier, développement possible de troubles coexistants (comme la dépression), difficultés à maintenir des relations sociales.
  • Traitements : principales approches médicamenteuses et non médicamenteuses.
Troubles du comportement complexe : le syndrome de Diogène :
  • Symptômes : négligence extrême de soi et de son environnement, isolement social, accumulation compulsive d’objets et de détritus.
  • Conséquences : Fréquence du refus d’aide, risques sanitaires liés à l’accumulation et à la négligence personnelle
  • Traitements : principales approches médicamenteuses et non médicamenteuses.
Séquence 4 : La réponse aux besoins des bénéficiaires qui souffrent d’un trouble psychique (1h30)
La notion de besoin chez l’être humain :
  • Définition.
  • Les besoins primaires, secondaires et existentiels.
  • Les différents modèles de classification des besoins (Virginia Henderson et Maslow) : avantage et limites.
  • L’approche biopsychosociale de la notion de besoin.
La particularité des besoins des personnes atteintes par un trouble psychique au niveau de la stabilité émotionnelle :
  • Le besoin de réassurance.
  • La valorisation de l’estime de soi.
  • La mise en place d’une routine quotidienne stable.
  • Une communication précise et claire.
  • La mise en place de « contrats thérapeutiques » pour contenir la personne (ex : au niveau de la consommation de cigarette…).
Au niveau des traitements médicamenteux :
  • L’observance de  la prise des médicaments.
  • La vigilance par rapport aux effets secondaires et à la iatrogénie médicamenteuse.
Au niveau de la sécurité physique :
  • Être vigilant au risque suicidaire.
  • La gestion des troubles du comportement.
  • L’adaptation et la sécurisation de l’environnement pour limiter les risques de blessure.
Au niveau des interactions sociales :
  • Le développement d’une politique afin de limiter le risque d’isolement de la personne
  • La sollicitation afin de sortir à l’extérieur de participer à des activités sociales.
Au niveau de la gestion du stress et de l’anxiété :
  • La mise en place de technique de relaxation.
  • Le fait de favoriser un environnement apaisant.
  • La mise en œuvre d’une communication ouverte et rassurante.
Jour 2 : L’adaptation de l’approche relationnelle et de l’accompagnement, la gestion des troubles du comportement et la mobilisation des réseaux de soins psychiques.  
Séquence 1 : Les grands principes d’une approche relationnelle adaptée et les outils d’accompagnement des personnes atteintes par un handicap psychique (2h30)
Rappel des bases de la communication :
  • Définition et schéma de la communication.
  • La communication verbale et non verbale.
  • Le paralangage.
  • La notion de proxémie.
  • Le toucher relationnel.
  • Les freins à la communication.
Établir une approche relationnelle adaptée avec les bénéficiaires :
  • Réflexion et définition de la notion de neutralité bienveillante.
  • L’importance de l’empathie.
  • La « juste distance professionnelle »
  • La prise en compte de la singularité de chaque bénéficiaire (personnalité, histoire de vie, antécédents…).
Les outils de communication et d’accompagnement adaptés  auprès des personnes atteintes par un trouble psychique :
  • Les principes de l’écoute active.
  • Les principes de la validation des émotions.
  • La technique DESC.
  • La technique du disque rayé.
La spécificité de l’approche relationnelle en fonction des troubles psychiques :
  • Les réactions à éviter et celles à favoriser face aux plaintes dépressives.
  • Les attitudes à favoriser face à une personne en phase maniaque.
  • L’approche relationnelle à favoriser face à une personne atteinte d’une psychose.
  • Les attitudes et comportements à favoriser dans le cadre de troubles anxieux.
  • Les attitudes et comportements à favoriser en cas de syndrome de Diogène.
Séquence 2 : Gestion des troubles psychocomportementaux (1h15)
Précision autour des troubles du comportement :
  • Distinguer les troubles du comportement observable et le vécu du sujet.
  • Analyse des différents facteurs de risque et causes d’apparition d’un trouble du comportement.
Le principe de gestion d’une personne qui présente des hallucinations et/ou des délires :
  • Ne pas nier le délire ni les hallucinations.
  • Identifier les éléments constitutifs du délire.
  • Déconstruire progressivement le délire à l’aide d’éléments objectifs.
  • Pour les hallucinations, dire que l’on croit la personne, mais qu’on ne voit pas ce qu’elle voit.
  • Essayer d’amener la personne à prendre conscience de son état.
Les éléments clés de la gestion de l’agressivité :
  • Compréhension et modalités d’accompagnement de l’agressivité dans le cadre de la dépression : la dépression hostile.
  • Compréhension et modalités d’accompagnement de l’agressivité en lien avec la phase maniaque d’un trouble bipolaire.
  • Compréhension et modalités d’accompagnement de l’agressivité chez une personne psychotique.
  • Compréhension et modalités d’accompagnement de l’agressivité en lien avec un trouble anxieux.
La gestion des refus et l’opposition aux soins :
  • Les causes possibles.
  • Les conséquences possibles.
  • Les attitudes à éviter, les solutions à envisager.
Les autres troubles du comportement fréquents dans le cadre d’un handicap psychique :
  • La gestion des troubles du comportement alimentaire.
  • La gestion de la désinhibition.
  • La gestion des comportements sexuels inadaptés.
Séquence 3 : La gestion des « situations d’urgence » (1h30) : 
Les différentes situations d’urgence possibles :
  • Les menaces et la violence physique.
  • Tentatives de suicide ou comportements autodestructeurs
  • Crise psychotique aiguë.
  • Épisode maniaque intense.
  • Refus de s’alimenter et/ou boire ou de prendre des médicaments vitaux.
Recommandations d’intervention dans les situations d’urgence :
  • L’évaluation de la situation et de la dangerosité.
  • Maintenir la sécurité.
  • La mise en place d’une communication efficace en cas de crise psychotique ou de phase maniaque intense.
  • Les techniques de désescalade dans le cadre de la gestion de la « crise agressive » avec risque de violence physique.
  • La procédure de gestion du risque suicidaire : le RUD.
  • La sollicitation d’une aide extérieure.
  • La transmission de l’information et le suivi.
Faire appel aux services d’urgence psychiatrique et les conditions à réunir :
  • En cas de consentement de la personne.
  • En cas de non-consentement.
  • La notion hospitalisation à la demande d’un tiers (situation d’urgence)
  • L’aspect législatif du code de la santé publique (Art. L3212-1, L3212-3 et L3211-2-2).
Séquence 4 : Ressources et collaboration pour le soutien des personnes en situation de handicap psychique (45 min) : 
Les différentes ressources extérieures disponibles dans la zone géographique des participants :
  • Présentation des différents types de ressources avec leurs modalités de fonctionnement.
  • Les services sociaux.
  • Les associations d’aide.
  • Les services de santé mentale.
  • Les groupes de soutien.
  • Les ressources en ligne.
La mise en place d’un travail en réseau à l’aide de stratégies de collaboration efficaces :
  • Exploration des meilleures pratiques pour travailler en collaboration avec les réseaux d’aide et de soins en santé mentale.
  • Techniques pour surmonter les obstacles communs à une collaboration efficace.
Séquence 5 : Clôture de la formation (30min) : 
Évaluation des connaissances et de la satisfaction :
  • Autoévaluation des connaissances acquises.
  • Évaluation de la satisfaction à l’issue de la formation.
  • Recueil des avis et de la perception des participants sur le contenu et la possibilité d’application de la formation.

Profil des participants

Ce module concerne les professionnels des soins et de l’aide à domicile relevant de l’OPCO Uniformation.

Modalités pédagogiques

Cette formation sera animée par des intervenants expérimentés qui proposeront des exposés participatifs à l’aide de présentations diaporamas s’appuyant sur les recommandations de la HAS et du DSM-5 afin de fournir des connaissances théoriques et méthodologiques sur l’accompagnement des personnes atteintes par un handicap psychique.
Pour faciliter l’apprentissage, ces apports seront adaptés aux problématiques professionnelles des participants grâce à l’analyse réflexive autour de situations concrètes. Ce contenu sera illustré à l’aide de supports variés tels que des vidéos, des documents synthétiques et des fiches de recommandation de bonnes pratiques.
Pour favoriser l’interaction entre chaque participant, mais aussi avec l’intervenant(e) et mettre en œuvre une démarche pédagogique interactive et participative, différentes méthodes pédagogiques seront utilisées, telles qu’un brainstorming, un photolangage, une mise en situation sous la forme d’un jeu de rôle ou encore des travaux de réflexion en petit groupe.
La formation mettra également l’accent sur l’analyse des pratiques professionnelles (APP), qui permettra d’identifier les pratiques à renforcer ou à améliorer.
En fin de formation, les participants recevront un livret stagiaire qui synthétisera les connaissances acquises, afin qu’ils puissent les mettre en pratique dans leur quotidien professionnel.
Cette démarche pédagogique variée permettra aux participants de développer une posture professionnelle adaptée aux spécificités de la prise en soin des bénéficiaires à domicile qui souffrent d’un handicap psychique

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14 pers. max
14h (2 jours)
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