Jour 1 : La compréhension du handicap psychique et des différents troubles reliés et l’identification des besoins
Séquence 1 : Présentation et test de positionnement (30min):
Présentation de la formation, des participants et point sur les connaissances initiales :
- Présentation des objectifs et des règles du déroulement de la formation.
- Faire connaissance et recueillir les attentes des participants
- Évaluer les connaissances initiales des participants
Séquence 2 : Introduction et compréhension du handicap psychique (1h):
L’identification des représentations des participants autour des notions suivantes :
- Être « normal »
- Avoir un trouble psychique
Présentation du handicap psychique :
- La notion de continuum entre le normal et le pathologique
- Limitation de la capacité de penser de manière autonome.
- Résulte d’une altération psychologique ou psychiatrique.
Distinction entre handicap psychique et handicap mental :
- L’absence de déficience intellectuelle.
- Une origine différente.
Les caractéristiques et conséquences du handicap psychique :
- Difficulté à maintenir des relations sociales ou professionnelles satisfaisantes
- Difficulté à gérer les émotions ou à les exprimer de manière appropriée
- Problèmes de comportement, tels que l’impulsivité ou l’agressivité
- Difficulté à comprendre ou à suivre les normes sociales et culturelles
- Difficulté à penser clairement, à prendre des décisions ou à résoudre des problèmes
Les principales pathologies en lien avec un handicap psychique (sera détaillé ultérieurement):
- Troubles de l’humeur (dépression et troubles bipolaires)
- Les troubles anxieux, phobiques et TOC, le syndrome de Diogène.
- Les personnalités borderline
- Les troubles psychotiques notamment la schizophrénie.
Séquence 3 : Présentation des caractéristiques des principaux troubles psychiques (3h30)
Les troubles psychotiques et notamment la Schizophrénie :
- Définition : La notion de « perte de contact avec la réalité »
- Symptômes : Hallucinations, idées délirantes, pensée désorganisée, apathie…
- Conséquences possibles : Retrait social, négligence de l’hygiène personnelle, réponses émotionnelles inappropriées avec troubles du comportement stigmatisation voir marginalisation sociale, difficulté à adhérer aux traitements…
- Traitements : principales approches médicamenteuses et non médicamenteuses.
Troubles de l’humeur : la dépression et les troubles bipolaires :
- Définition : troubles caractérisés par une perturbation significative de l’humeur, qui peut osciller entre des périodes de grande tristesse ou dépression, et des périodes d’euphorie excessive ou manie.
- Symptômes (Dépression) : Fatigue, sentiments de désespoir, troubles du sommeil, changements d’appétit.
- Symptômes (Trouble bipolaire) : Alternance de périodes de dépression et de manie (suractivité, euphorie ou irritabilité).
- Conséquences possibles : Isolement, incapacité à accomplir les tâches quotidiennes, prise de risques pendant les épisodes maniaques, risque accru de suicide, difficulté à maintenir des relations stables, besoin d’un ajustement constant du traitement.
- Traitements : principales approches médicamenteuses et non médicamenteuses.
Troubles anxieux :
- Symptômes : Anxiété constante, crises de panique, évitement des situations anxiogènes.
- La spécificité des T.O.C (troubles obsessionnels compulsifs) : la présence de pensées intrusives et indésirables et de comportements répétés pour atténuer l’anxiété liée aux obsessions)
- Conséquences : Agitation, évitement des interactions sociales, recherche de réassurance, impact sur la capacité à travailler ou à étudier, développement possible de troubles coexistants (comme la dépression), difficultés à maintenir des relations sociales.
- Traitements : principales approches médicamenteuses et non médicamenteuses.
Troubles du comportement complexe : le syndrome de Diogène :
- Symptômes : négligence extrême de soi et de son environnement, isolement social, accumulation compulsive d’objets et de détritus.
- Conséquences : Fréquence du refus d’aide, risques sanitaires liés à l’accumulation et à la négligence personnelle
- Traitements : principales approches médicamenteuses et non médicamenteuses.
Séquence 4 : La réponse aux besoins des bénéficiaires qui souffrent d’un trouble psychique (1h30)
La notion de besoin chez l’être humain :
- Définition.
- Les besoins primaires, secondaires et existentiels.
- Les différents modèles de classification des besoins (Virginia Henderson et Maslow) : avantage et limites.
- L’approche biopsychosociale de la notion de besoin.
La particularité des besoins des personnes atteintes par un trouble psychique au niveau de la stabilité émotionnelle :
- Le besoin de réassurance.
- La valorisation de l’estime de soi.
- La mise en place d’une routine quotidienne stable.
- Une communication précise et claire.
- La mise en place de « contrats thérapeutiques » pour contenir la personne (ex : au niveau de la consommation de cigarette…).
Au niveau des traitements médicamenteux :
- L’observance de la prise des médicaments.
- La vigilance par rapport aux effets secondaires et à la iatrogénie médicamenteuse.
Au niveau de la sécurité physique :
- Être vigilant au risque suicidaire.
- La gestion des troubles du comportement.
- L’adaptation et la sécurisation de l’environnement pour limiter les risques de blessure.
Au niveau des interactions sociales :
- Le développement d’une politique afin de limiter le risque d’isolement de la personne
- La sollicitation afin de sortir à l’extérieur de participer à des activités sociales.
Au niveau de la gestion du stress et de l’anxiété :
- La mise en place de technique de relaxation.
- Le fait de favoriser un environnement apaisant.
- La mise en œuvre d’une communication ouverte et rassurante.
Jour 2 : L’adaptation de l’approche relationnelle et de l’accompagnement, la gestion des troubles du comportement et la mobilisation des réseaux de soins psychiques.
Séquence 1 : Les grands principes d’une approche relationnelle adaptée et les outils d’accompagnement des personnes atteintes par un handicap psychique (2h30)
Rappel des bases de la communication :
- Définition et schéma de la communication.
- La communication verbale et non verbale.
- Le paralangage.
- La notion de proxémie.
- Le toucher relationnel.
- Les freins à la communication.
Établir une approche relationnelle adaptée avec les bénéficiaires :
- Réflexion et définition de la notion de neutralité bienveillante.
- L’importance de l’empathie.
- La « juste distance professionnelle »
- La prise en compte de la singularité de chaque bénéficiaire (personnalité, histoire de vie, antécédents…).
Les outils de communication et d’accompagnement adaptés auprès des personnes atteintes par un trouble psychique :
- Les principes de l’écoute active.
- Les principes de la validation des émotions.
- La technique DESC.
- La technique du disque rayé.
La spécificité de l’approche relationnelle en fonction des troubles psychiques :
- Les réactions à éviter et celles à favoriser face aux plaintes dépressives.
- Les attitudes à favoriser face à une personne en phase maniaque.
- L’approche relationnelle à favoriser face à une personne atteinte d’une psychose.
- Les attitudes et comportements à favoriser dans le cadre de troubles anxieux.
- Les attitudes et comportements à favoriser en cas de syndrome de Diogène.
Séquence 2 : Gestion des troubles psychocomportementaux (1h15)
Précision autour des troubles du comportement :
- Distinguer les troubles du comportement observable et le vécu du sujet.
- Analyse des différents facteurs de risque et causes d’apparition d’un trouble du comportement.
Le principe de gestion d’une personne qui présente des hallucinations et/ou des délires :
- Ne pas nier le délire ni les hallucinations.
- Identifier les éléments constitutifs du délire.
- Déconstruire progressivement le délire à l’aide d’éléments objectifs.
- Pour les hallucinations, dire que l’on croit la personne, mais qu’on ne voit pas ce qu’elle voit.
- Essayer d’amener la personne à prendre conscience de son état.
Les éléments clés de la gestion de l’agressivité :
- Compréhension et modalités d’accompagnement de l’agressivité dans le cadre de la dépression : la dépression hostile.
- Compréhension et modalités d’accompagnement de l’agressivité en lien avec la phase maniaque d’un trouble bipolaire.
- Compréhension et modalités d’accompagnement de l’agressivité chez une personne psychotique.
- Compréhension et modalités d’accompagnement de l’agressivité en lien avec un trouble anxieux.
La gestion des refus et l’opposition aux soins :
- Les causes possibles.
- Les conséquences possibles.
- Les attitudes à éviter, les solutions à envisager.
Les autres troubles du comportement fréquents dans le cadre d’un handicap psychique :
- La gestion des troubles du comportement alimentaire.
- La gestion de la désinhibition.
- La gestion des comportements sexuels inadaptés.
Séquence 3 : La gestion des « situations d’urgence » (1h30) :
Les différentes situations d’urgence possibles :
- Les menaces et la violence physique.
- Tentatives de suicide ou comportements autodestructeurs
- Crise psychotique aiguë.
- Épisode maniaque intense.
- Refus de s’alimenter et/ou boire ou de prendre des médicaments vitaux.
Recommandations d’intervention dans les situations d’urgence :
- L’évaluation de la situation et de la dangerosité.
- Maintenir la sécurité.
- La mise en place d’une communication efficace en cas de crise psychotique ou de phase maniaque intense.
- Les techniques de désescalade dans le cadre de la gestion de la « crise agressive » avec risque de violence physique.
- La procédure de gestion du risque suicidaire : le RUD.
- La sollicitation d’une aide extérieure.
- La transmission de l’information et le suivi.
Faire appel aux services d’urgence psychiatrique et les conditions à réunir :
- En cas de consentement de la personne.
- En cas de non-consentement.
- La notion hospitalisation à la demande d’un tiers (situation d’urgence)
- L’aspect législatif du code de la santé publique (Art. L3212-1, L3212-3 et L3211-2-2).
Séquence 4 : Ressources et collaboration pour le soutien des personnes en situation de handicap psychique (45 min) :
Les différentes ressources extérieures disponibles dans la zone géographique des participants :
- Présentation des différents types de ressources avec leurs modalités de fonctionnement.
- Les services sociaux.
- Les associations d’aide.
- Les services de santé mentale.
- Les groupes de soutien.
- Les ressources en ligne.
La mise en place d’un travail en réseau à l’aide de stratégies de collaboration efficaces :
- Exploration des meilleures pratiques pour travailler en collaboration avec les réseaux d’aide et de soins en santé mentale.
- Techniques pour surmonter les obstacles communs à une collaboration efficace.
Séquence 5 : Clôture de la formation (30min) :
Évaluation des connaissances et de la satisfaction :
- Autoévaluation des connaissances acquises.
- Évaluation de la satisfaction à l’issue de la formation.
- Recueil des avis et de la perception des participants sur le contenu et la possibilité d’application de la formation.