L’identification des enjeux médico-légaux des transmissions :
- Article R. 4311. 1 du code de la santé publique relatif à l’organisation et à la réalisation des soins.
- Article R. 4311. 2 du code de la santé publique relatif au recueil des informations utiles aux autres professionnels.
- Article R. 4311. 3 du code de la santé publique relatif à la gestion du dossier du patient.
- Article R. 4312. 28 du code de la santé publique relatif à la mise en place du dossier de soins.
Les fonctions des transmissions :
- La surveillance des patients/résidents.
- L’alerte de l’équipe soignante.
- Le suivi de l’évolution de l’état de santé du patient/résident.
Les transmissions pour qui ?
- L’intérêt des transmissions pour les soignants.
- L’intérêt des transmissions pour le parient/résident.
- L’intérêt des transmissions pour l’établissement.
Connaitre les différentes formes de transmission :
- Les transmissions narratives : Avantages et inconvénients.
- Les transmissions orales : Avantages et inconvénients.
Le format des transmissions ciblées :
- La date, l’heure et le soignant : gage de la valeur d’une transmission ciblée.
- La cible.
- La macro-cible.
- Les données.
- Les actions.
- Les résultats.
Le fonctionnement des transmissions ciblées :
- L’ouverture d’une transmission ciblée.
- Le suivi de la cible.
- La clôture de la cible.
- Les outils essentiels pour la réalisation des transmissions ciblées notamment le diagramme de soins infirmiers.
Savoir formuler une cible pertinente :
- Définition de la notion de « cible » et de « macro-cible ».
- Le critère de concision.
- Le critère de précision.
- Le critère de clarté.
Les informations qui peuvent être considérées comme des informations cibles :
- Un symptôme.
- Une réaction physiologique.
- Une réaction psychologique
- …liste non exhaustive….
- Les cibles les plus fréquemment rencontrées en gériatrie.
Les informations qui ne sont pas des éléments cibles :
- Des jugements de valeurs.
- Un diagnostic.
- …liste non exhaustive…
Connaître les différentes données à faire apparaître dans une transmission ciblée et savoir formuler des données pertinentes :
- Les données chiffrées (température, résultats d’évaluations, pression artérielle).
- Les données issues d’un examen clinique.
- Les données issues d’un échange avec le patient/résident ou données dites « subjectives ».
Connaître les différents types d’actions et savoir les formuler :
- Les actions directement menés par l’IDE auprès du patient/résident.
- Les actions de transmission de la cible à un autre acteur de la prise en soins (rôle délégué à l’AS…).
- Les actions à effectuer ultérieurement.
Savoir reporter les résultats des actions :
- Les différents types de résultats.
- L’importance d’une approche rigoureuse dans la recherche des résultats.
EXERCICES PROPOSÉES AUX PARTICIPANTS :
Durant cette formation, les exercices suivants pourront être proposés aux participants :
- Exercice de formulation de cible en fonction d’éléments d’observation.
- Exercice de formulation de transmissions ciblées en fonction d’étude de cas.
- Exercice de formulation de transmissions ciblées à partir de transmissions narratives.
- Analyse et discussion de transmissions ciblées.