Formation sur la pratique respectueuse dans la gestion des contentions en ESMS

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La prise en charge des personnes au sein des Établissements Sociaux et Médico-Sociaux (ESMS) nécessite parfois le recours à des mesures de contention, pour garantir la sécurité des résidents et des professionnels. Toutefois, cette pratique pose des questions éthiques, cliniques, et juridiques. Dans ce contexte, la Haute Autorité de Santé (HAS) a émis des recommandations visant à encadrer l’usage des contentions, à privilégier des alternatives non-coercitives et à assurer une prise en charge centrée sur la personne.
Ce programme vise à fournir aux acteurs clés des outils et compétences nécessaires pour une gestion respectueuse des contentions, en alignement avec les préconisations de la HAS.

Objectifs de la formation

  • Comprendre les enjeux liés à une bonne gestion et limitation des contentions en ESMS.
  • Identifier et différencier les différents types de contentions, leurs modalités d’usage et les risques associés.
  • Intégrer l’importance de la réflexion éthique dans la mise en place d’une contention et la nécessité de la mise en œuvre d’un projet de soin individualisé.
  • Découvrir et appliquer des alternatives à la contention afin de limiter son usage en ESMS.
LES ENJEUX ET LE CADRE LÉGAL DE LA GESTION DES CONTENTIONS EN ESMS :

Introduction et concepts clés :

  • Qu’est-ce que la contention ?
  • Différence entre contention, isolement, et autres mesures de restriction.
  • Contextualisation de la thématique au sein des ESMS.

Le cadre légal de la contention au sein des ESMS :

  • Présentation des textes de loi qui encadrent l’utilisation de la contention dans les ESMS.
  • Mise en évidence des responsabilités légales des professionnels en cas d’usage de la contention.
  • Les droits des résidents et les limites légales de la l’utilisation de la contention.
  • Les conséquences en cas de non-respect de la législation.

Les enjeux de la gestion des contentions en ESMS :

  • L’aspect éthique et clinque de la gestion des contentions.
  • Les conséquences possibles de l’abus de contention pour les résidents et les professionnels.
  • L’importance d’une prise en soin centré sur la personne : le juste équilibre entre sécurité et droit au risque
  • Présentation synthétique des principales recommandations de la HAS concernant la gestion des contentions.
  • Retour d’expériences et témoignages.
LES TYPES DE CONTENTION, LEURS MODALITÉS D’USAGE ET LES RISQUES ASSOCIÉS :

La classification des contentions :

  • La contention physique pour limiter les mouvements.
  • La contention chimique pour calmer ou immobiliser.
  • La contention environnementale pour restreindre les déplacements.
  • La contention psychosociale pour limiter les interactions ou activités.

Les modalités d’usage :

  • Circonstances justifiant la contention : Quand est-il approprié d’envisager une contention ?
  • Mise en œuvre : Procédures et étapes pour la mise en place de la contention 
  • Durée et revue : L’importance d’évaluer régulièrement la nécessité de continuer la contention et de la lever dès que possible.
  • Documentation : Tenue de dossiers appropriés, y compris la justification, la durée, et toute observation pertinente pendant la période de contention.

Les risques associés à la contention :

  • Les risques physiques : blessures et complications…
  • Les risques psychologiques : anxiété, agitation, sentiment de privation…
  • Les risques sociaux : isolement, perte de confiance avec les professionnels…
  • Les risques pour les professionnels : conflits éthiques de valeurs entre les professionnels, réactions agressives des résidents…
LA RÉFLEXION ÉTHIQUE AUTOUR DE LA CONTENTION ET LES PROJETS DE SOINS INDIVIDUALISÉS :

Principes éthiques fondamentaux :

  • Autonomie : respect des choix et décisions du résident.
  • Bientraitance : agir dans le meilleur intérêt du résident.
  • Justice : garantir une égalité de traitement et d’accès aux soins.

Les dilemmes éthiques associés à la contention :

  • Quand la sécurité entre en conflit avec l’autonomie : Analyse des situations où la protection du résident ou d’autrui pourrait nécessiter une restriction de la liberté.
  • L’équilibre entre le droit à l’intégrité physique et le besoin de protéger : Les risques de la contention versus son utilité potentielle.
  • La contention comme “dernier recours” : Définir ce concept et débattre de sa mise en application.

Les projets de soins individualisés dans le cadre de la contention :

  • Définition, principes directeurs et élaboration des projets de soins individualisés.
  • Comment la contention peut être intégrée comme une intervention possible dans le plan de soins.
  • Évaluation du rapport bénéfice/risque de la contention en fonction des objectifs du projet de soins.
  • Les modalités d’usage de la contention, sa durée et son suivi en fonction du plan de soins du résident.

Communication et collaboration pour une prise de décision éclairée :

  • Rôle de l’équipe pluridisciplinaire dans la décision concernant la contention : chaque professionnel apporte son expertise.
  • Importance de consulter et d’impliquer le résident et/ou son représentant légal ou personne de confiance dans la décision.
  • Mise en place d’un processus de consentement éclairé, en lien avec le projet de soins.
LES ALTERNATIVES À LA CONTENTION ET LES STRATÉGIES POUR LIMITER LE RECOURS A LA CONTENTION EN ESMS :

L’évaluation de la situation :

  • Identifier les situations à risque menant souvent à la contention.
  • Évaluation du résident : besoins, craintes, capacités physiques et cognitives.
  • Importance de l’analyse des facteurs déclenchants.

Les alternatives à la contention médicamenteuse :

  • Techniques de désescalade verbale en cas d’agressivité.
  • Approches basées sur la validation et l’écoute active.
  • Interventions non médicamenteuses de gestion des troubles du comportement.

Les alternatives à la contention physique en cas de risque de chutes :

  • L’identification et l’évaluation approfondie des facteurs de risques de chutes du résident et de l’environnement.
  • La réduction des facteurs de risque notamment médicamenteux.
  • L’aménagement et la sécurisation de l’espace (éclairage, matériels…)
  • La vigilance par rapport aux chaussures et vêtements.
  • La mise en place d’aides techniques adaptées.
  • Le renforcement musculaire des résidents et les ateliers de prévention des chutes.
  • Les systèmes d’alerte de chute (bracelets notamment)

Les stratégies pour limiter le recours à la contention :

  • La mise en place d’une politique de réduction des risques de chutes (sécurisation des locaux, nutrition, activités physiques, réduction des médicaments, rééducation…).
  • Formation continue du personnel pour identifier les signes avant-coureurs afin de prévenir le risque de chute ou intervenir avant qu’un trouble du comportement se majore.
  • Encouragement des interactions sociales : implication des familles, bénévoles, et autres résidents.
  • Mise en place de protocoles individualisés d’intervention en cas de crise.
  • Surveillance et ajustements réguliers des traitements médicamenteux qui peuvent influer sur le comportement.

Profil des participants

Ce module de formation concerne les professionnels impliqués de manière direct ou indirect dans l’usage des contentions (médecin coordonnateur, IDE, AS, AES, personnel éducatifs, chef de service, cadre de santé, etc.)

Il n’y a pas de pré-requis nécessaire pour participer à cette formation.

Modalités pédagogiques

Notre pédagogie repose sur l’apport de réponses adaptées aux problèmes rencontrés par les participants. Une large partie de la formation sera donc consacrée à de l’analyse des pratiques professionnelles autour de la mise en place de contentions :

  • Des apports de notions théoriques en lien avec les recommandations de l’HAS
  • Travail de réflexion en petit groupe sous la supervision de l’intervenant(e).
  • Des études de cas apportées par l’intervenant et/ou les participants.
  • Des brainstormings.
  • Des débats réflexifs.

Cette action de formation comprend deux phases d’évaluation : une évaluation initiale des attentes et des connaissances au début de la formation, et une évaluation finale de la qualité et des connaissances acquises à la fin de la formation.

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14 pers. max
14h (2 jours)
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