Formation sur la gestion des troubles du comportement des personnes en situation de handicap en institution

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La gestion des « comportements défis ou problèmes » au sein des établissements sociaux et médico-sociaux accueillants des personnes en situation de handicap mental et/ou cognitif est une préoccupation fréquente et source de questionnement. En effet, face à un comportement difficile, les professionnels sont pris dans un paradoxe (entre le devoir d’accompagner avec bienveillance et la difficulté face à la violence parfois générée) qui interroge ou réinterroge régulièrement leurs pratiques. Ces situations placent les professionnels intervenant face à des responsabilités importantes.
Ce module de formation vise à permettre aux participants de mieux appréhender les « comportements-défis » à travers une démarche réflexive et éthique.

Objectifs de la formation

  • Définir et comprendre la notion de « comportements défis ».
  • Connaître, réparer et évaluer les différentes catégories et manifestations des troubles du comportement chez la personne en situation de handicap mental et/ou cognitif.
  • Être en mesure de faire face aux comportements-défis de la personne en situation de handicap.
  • Mettre en place des stratégies institutionnelles de prévention des troubles du comportement.
COMPRENDRE LA NOTION DE « COMPORTEMENTS DÉFIS » CHEZ LES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP MENTAL ET/OU COGNITIF :

Présentation de la notion de « comportements-défis » selon l’HAS :

  • Définition et explicitation de la notion de « comportement problème ou comportement défi ».
  • Les conséquences physiologiques, psychologiques et sociales des troubles du comportement.
  • Les répercussions sur la qualité de vie de la personne et de son entourage.
  • La distinction entre un « comportement problème » et un comportement « socialement inadapté ».

Les manifestations et caractéristiques des différentes catégories de comportements défis dans le cadre d’un handicap mental et/ou psychique :

  • L’automutilation.
  • Les comportements d’agressivité envers les autres.
  • Les stéréotypies verbales et motrices excessives.
  • La destruction de l’environnement matériel.
  • Les conduites sociales inadaptées.
  • Les troubles des conduites alimentaires.
ANALYSER ET COMPRENDRE LES FACTEURS D’APPARITION DES COMPORTEMENTS DÉFIS :

Les critères d’analyse d’apparition des troubles du comportement selon la classification internationale du fonctionnement :

  • Les facteurs personnels.
  • Les facteurs environnementaux.
  • Présentation du modèle écologique comme support d’analyse des comportements défis.

Déterminer les causes possibles d’un trouble du comportement :

  • Prendre en compte l’anamnèse et les antécédents de la personne.
  • Prendre en compte les facteurs biologiques, psychologiques, relationnels et environnementaux.
  • Prendre en compte le contexte d’apparition du comportement troublé.
  • S’intéresser au vécu émotionnel de la personne.

Exemples de causes possibles dans l’apparition de comportements défis :

  • Un environnement anxiogène (luminosité, bruits…).
  • Les troubles psychoaffectifs (hypersensibilité émotionnelle…).
  • L’importance des troubles cognitifs et de leurs répercussions sur la capacité de compréhension.
  • La non-prise en compte des envies et désirs de la personne.
  • L’absence d’un projet d’accompagnement personnalisé adapté et cohérent.
  • L’expression d’une communication non comprise.

Le repérage et l’évaluation des comportements défis :

  • L’identification et la description des comportements défis.
  • Évaluer l’intensité, la durée et la fréquence des troubles du comportement.
  • Le recueil et l’organisation des différentes observations sur les facteurs explicatifs.
  • Se questionner sur l’accompagnement de la personne (bilans somatiques, rythme des activités, aménagements…).
  • L’analyse des causes potentielles des comportements problèmes à l’aide d’outils (comme l’arbre des causes).

La mise en place d’une stratégie d’intervention :

  • L’élaboration et la mise en place d’actions sur mesure.
  • Mettre en place, organiser et planifier les différentes interventions (Qui ? Quand ? Comment ? À quel moment ?).
  • La coordination des interventions avec l’entourage proche et les autres professionnels partenaires.
  • S’assurer de la cohérence des actions mises en place à l’aide d’outils (comme la cible de Sluzki).
  • Suivre et évaluer la pertinence des actions mises en place.
GÉRER ET FAIRE FACE AUX COMPORTEMENTS DÉFIS :

L’approche positive comme élément de gestion des comportements défis :

  • Être attentif et à l’écoute de la personne, lui permettre de faire ses propres choix.
  • Témoigner de la considération à la personne et à ses proches.
  • Respecter la personne et ne pas l’infantiliser.
  • Développer une relation égalitaire.
  • L’écoute empathique et la reformulation.
  • Savoir remettre en question des pratiques

Les éléments clés de gestion des comportements défis :

  • L’adaptation de sa communication verbale et non verbale aux différents troubles rencontrés.
  • Être en mesure de décoder les messages verbaux et non verbaux.
  • Décaler si nécessaire, une activité, un soin, une visite.
  • Le développement d’une posture professionnelle adaptée au niveau proxémie et notion de « juste distance professionnelle »
  • L’adaptation de l’environnement (calme des lieux, relation avec les autres…).
  • Après analyse, limiter les sources, les contextes favorisant l’apparition des troubles du comportement.
  • Mettre en place des stratégies adaptées en fonction de la situation (de capitulation, de diversion ou encore d’interruption).
  • Passer le relais à un(e) collègue si nécessaire.

Les réactions face à l’hétéro-agressivité ou l’auto-agressivité avec risque de mise en danger :

  • Enlever les objets potentiellement dangereux.
  • Maintenir une distance physique suffisante avec la personne.
  • Isoler la personne en chambre ou dans un lieu calme (faire sortir les autres usagers).
  • Dans les cas extrêmes, utiliser des techniques et gestes d’intervention et de protection physique (nécessite une formation spécifique).
  • Passer le relais à un(e) collègue si nécessaire.
  • Évaluer les situations pouvant nécessiter une hospitalisation.

La gestion de l’après-crise :

  • Les attitudes et comportements à développer auprès de l’usager lors de la phase de récupération.
  • Les attitudes et comportements à développer auprès de l’usager lors du retour à la normale.
  • La prise en compte du vécu des professionnels présents, des autres usagers et de l’entourage.
PRÉVENIR L’APPARITION DES COMPORTEMENTS DÉFIS :

L’amélioration de la qualité de vie et de l’accompagnement dans les actes de la vie quotidienne :

  • L’identification des besoins des personnes et la réalisation des évaluations de fonctionnement.
  • L’identification et la prise en compte des facteurs de risques en lien avec les contraintes institutionnelles.
  • L’identification des facteurs de protection.

Développer une démarche institutionnelle de prévention des comportements défis :

  • Le développement d’une politique institutionnelle de prise en charge des comportements problèmes.
  • L’intégration de la mise en place d’une réelle démarche évaluative des pratiques relatives à la prévention et à la gestion des comportements problèmes.
  • La mise en place d’une collaboration avec l’entourage proche.
  • La création et le développement de procédures claires de prise en charge des comportements défis.
  • L’élaboration d’outils institutionnels de repérage et d’évaluation des comportements défis.
  • La mise en place d’une démarche de réflexion éthique globale.
  • L’importance de la mise en place de projets d’accompagnement personnalisés réalistes, cohérents et adaptés.

Profil des participants

Cette formation concerne plus particulièrement les professionnels impliqués dans l’accompagnement au quotidien (AMP, AES, AS…) des personnes en situation de handicap mental et/ou cognitif.

Modalités pédagogiques

Pour ce module, les techniques pédagogiques retenues sont :

  • L’apport de contenus théoriques et méthodologiques se basant sur les recommandations de l’HAS.
  • Les brainstormings et questionnements collectifs.
  • Les études de cas apportées par les participants et le formateur.
  • L’analyse des pratiques professionnelles.
  • Les mises en situation sous la forme de jeux de rôle.

Cette action de formation comprend deux phases d’évaluation : une évaluation initiale des attentes et des connaissances au début de la formation, et une évaluation finale de la qualité et des connaissances acquises à la fin de la formation.

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12 pers. max
14h (2 jours)
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