Généralités sur les pathologiques neurologiques :
- Données épidémiologiques.
- Classification des principales pathologies neurologiques chez la personne âgée.
Les principes généraux du fonctionnement cérébral :
- Les différentes régions du cerveau.
- Le fonctionnement des neurones.
- La vascularisation du cerveau.
Description et origine des accidents vasculaires cérébraux :
- Epidémiologie.
- Les AVC ischémiques.
- Les accidents ischémiques transitoires (AIT).
- Les AVC hémorragiques.
- La rupture d’anévrisme.
Les facteurs de risque :
- Le diabète.
- L’hypertension artérielle.
- L’âge.
- Les prédispositions génétiques.
- L’hygiène de vie.
Connaître les signes évocateurs d’un accident vasculaire cérébral :
- La variabilité des signes en fonction de la localisation des lésions dans le cerveau.
- L’apparition brutale d’une faiblesse d’un ou de plusieurs membres avec engourdissement.
- La paralysie des membres situés sur l’hémicorps gauche ou droite.
- Les troubles de la parole.
- Les troubles de l’équilibre et de la coordination motrice avec vertige.
- Les troubles de la vision.
- Les céphalées brutales et inhabituelles accompagnées de nausées et de somnolence.
Réagir face aux signes d’un AVC :
- L’accident vasculaire cérébral en EHPAD est une urgence.
- L’importance d’une hospitalisation dans les 4h à partir de l’apparition des premiers symptômes.
Caractéristiques de l’évolution des AVC :
- Des caractéristiques et une évolution très différentes d’un individu à l’autre.
- Des caractéristiques et une évolution très différentes d’un AVC à l’autre.
- Gravité des AVC hémorragiques : risque important de décès ou de séquelles majeures.
- Récupération totale possible lors de la première année.
- Moindre capacité de récupération chez la personne âgée.
- Risque d’une multiplicité des AVC pouvant entrainer une démence vasculaire.
Identifier les répercussions fonctionnelles des accidents vasculaires cérébraux :
- Les troubles praxiques (risque fréquent d’hémiplégie).
- Les troubles du langage (risque fréquent d’aphasie).
- Les troubles visuels.
Identifier les répercussions psychologiques des accidents vasculaire cérébraux :
- Dépression et baisse de l’estime de soi fréquentes.
- Troubles du comportement comme l’agressivité possible.
- Isolement / repli sur soi surtout en cas d’aphasie.
Les conduites à tenir face à une personne âgée présentant les séquelles d’un AVC :
- L’enjeu essentiel : le maintien de l’autonomie.
- Faire avec la personne et non à sa place.
- L’importance de la stimulation en vue d’une éventuelle récupération.
L’adaptation lors des actes de la vie quotidienne :
- Adapter l’aide à la toilette.
- Favoriser l’utilisation d’ustensiles adaptés (couverts ergonomiques, déambulateur…).
- L’importance de la stimulation à la marche.
Prévenir l’apparition la récidive des accidents vasculaires cérébraux :
- Identifier les facteurs de risques.
- Limiter les facteurs de risque.
- Mettre en place une éducation thérapeutique.
Faciliter la communication lors de la présence de troubles de la parole :
- Schéma émetteur / récepteur.
- Principes de la communication verbale et non verbale.
- L’importance du paralangage.
Les difficultés de communication suite à un AVC :
- L’aphasie de production.
- L’aphasie de compréhension.
- Les difficultés d’articulation.
Les attitudes à éviter :
- Signifier à la personne qu’on ne la comprend pas.
- L’infantilisation.
- Le manque de considération.
- L’absence de communication non verbale.
Les attitudes à adopter :
- Aider la personne à chercher ses mots.
- Lui laisser le temps de répondre.
- Respecter les silences.
- Favoriser l’utilisation des gestes, de la communication non verbale.
- Utiliser des supports pour communiquer (pictogrammes, écriture).
Généralités sur la maladie de Parkinson :
- Épidémiologie de la maladie de Parkinson.
- Histoire et description de la maladie de Parkinson.
Les causes possibles :
- Les facteurs environnementaux suspectés de jouer un rôle dans le déclenchement de la maladie de Parkinson.
- Les facteurs génétiques connus pour être impliqués dans la maladie de Parkinson.
- Les substances ou médicaments suspectés pour être impliqués dans la maladie de Parkinson.
Comprendre les symptômes de la maladie pour mieux accompagner les malades de parkinson en EHPAD :
- Les tremblements : manifestations et conséquences.
- L’hypertonie musculaire : manifestations et conséquences.
- L’akinésie : manifestations et conséquences.
- Bradykinésie : manifestations et conséquences.
Les troubles posturaux caractéristiques de la maladie de Parkinson :
- Visage étonné et figé (hypomimie).
- Attitude soudée avec tronc incliné.
- Absence de balancement des bras à la marche.
- Tête et tronc légèrement inclinés en avant.
- Raccourcissement des pas et pieds trainants.
Les “signes associés” de la maladie de Parkinson :
- Instabilité posturale, perte de l’équilibre.
- Asthénie (grande fatigue).
- Crampes et fourmillements.
- Céphalées (en lien avec raideur de la nuque).
- Salivation et transpiration excessive.
- Augmentation de la production de sébum.
- Troubles digestifs.
- Troubles de la parole.
Les conséquences de ces troubles sur la vie quotidienne :
- Risque de chute en arrière important.
- Risque de fausse route.
- Risque de déshydratation.
- Constipation très fréquente.
- Difficultés et lenteur dans la réalisation de l’ensemble des actes de la vie quotidienne.
Les perturbations psychiques engendrées par la maladie de Parkinson :
- Risque de dépression et d’isolement.
- Troubles du sommeil.
- Troubles cognitifs et déficit d’attention.
Les traitements médicamenteux de la maladie de Parkinson :
- Le traitement de référence : le L-Dopa.
- Principe d’action.
- Effets secondaires possibles.
Les interventions chirurgicales :
- Les conditions nécessaires.
- Principe de fonctionnement.
Les interventions paramédicales essentielles :
- La kinésithérapie.
- L’orthophonie.
Caractéristiques de l’évolution de la maladie de Parkinson :
- L’apparition des premiers symptômes.
- La « lune de miel ».
- La période de fluctuation dans la motricité.
- La perte de l’efficacité du traitement et la majoration des troubles.
L’évolution possible à long terme :
- La démence parkinsonienne.
Les conduites à tenir face à une personne âgée atteinte d’une maladie de Parkinson en EHPAD :
- Maintenir/favoriser les activités physiques.
- Stimuler sans imposer.
- Ne pas faire à la place de la personne.
- Être toujours vigilant à la sécurité de la personne.
- Adapter l’organisation des actes de la vie quotidienne.
- Respecter et prendre en compte le rythme de la personne.
- Vigilance au niveau de la consommation de stimulants.
- Faciliter le sommeil.
Au niveau psychologique :
- Rappel des principes de la relation d’aide.
- Surveiller et signaler l’éventuelle installation d’un état dépressif.
- Le soutien psychologique.
L’adaptation de la prise en charge en fonction des stades de la maladie.
- Les principes à respecter.
- Les attitudes à éviter.