L’anatomie de la déglutition :
- L’appareil digestif et le rôle de la déglutition.
- Le mécanisme de la déglutition : la voie aérienne, la voie digestive.
Les différentes formes de déglutition :
- La déglutition salivaire.
- La déglutition alimentaire.
Les conséquences du vieillissement sur la déglutition :
- L’altération du goût.
- Les difficultés de la mastication par l’édentation.
- Perte de sensibilité lingual.
- Trouble du tonus linguale.
- Trouble de l’insalivation.
- Le ralentissement pharyngé et œsophagien.
Les conséquences de certaines pathologies et handicaps sur la déglutition :
- Difficulté à contrôler les muscles de la bouche et de la gorge.
- Retard du réflexe de déglutition.
- Diminution de la sensibilité oro-pharyngée
- Problème de coordination est de synchronisation.
- Fatigue musculaire.
Les éléments explicatifs du trouble de la déglutition :
- Explication des troubles de la déglutition.
- Les dyspraxies linguales.
- Les traitements médicamenteux.
- Cause locale orale ou pharyngée.
- Les causes métaboliques.
- Les maladies neurologiques.
- Séquelles d’accidents vasculaires cérébraux.
- Autres causes possibles.
Les répercussions des troubles de la déglutition au niveau physiologique :
- Les troubles de la nutrition et de l’hydratation.
- Les infections respiratoires.
- Les dysphagies brutales (fausse route).
Les répercussions des troubles de la déglutition au niveau psychologique :
- Perte du plaisir de manger et de boire.
- Isolement social.
- Anxiété à l’approche des repas.
- Gêne sociale.
L’identification des signes de troubles de la déglutition :
- La difficulté à avaler.
- La toux et le raclement de la gorge.
- La lenteur lors de la prise des repas.
- Le refus de s’alimenter.
- Les aliments se cumulent dans un coin de la bouche.
Les différentes formes de fausses routes :
- La dysphagie directe.
- La dysphagie indirecte.
- La dysphagie par régurgitation.
- La dysphagie par regorgement.
Les principaux éléments clés pour limiter le risque de dysphagie :
- La texture des aliments.
- L’eau gazeuse ou épaissie.
- La surveillance et l’adaptation de la température des aliments.
- L’utilisation d’ustensiles adaptés.
- L’hygiène bucco-dentaire.
- Les régimes alimentaires.
- La rééducation.
Les éléments clés de la prise en charge du risque de dysphagie lors des repas et de l’aide à l’alimentation :
- La bonne installation.
- Le respect du rythme de la personne.
- Les techniques d’aide aux repas.
- La vigilance et la surveillance lors de la prise des repas.
- L’attitude relationnelle.
Les conditions de la mise en place d’une nutrition artificielle :
- L’incapacité à déglutir.
- La dénutrition.
- Une situation hypercatabolique.
- Les troubles de la déglutition d’origine neurologique.
Les enjeux éthiques de l’alimentation artificielle et de l’arrêt de l’alimentation :
- Une réflexion pluridisciplinaire nécessaire.
- Le respect des choix de la personne.
- Les situations de fin de vie.
- Les situations où les personnes ne peuvent donner leur consentement éclairé notamment dans la démence.
- Les recommandations de l’ESPEN.
1ère situation : La personne ne peut ni parler, ni crier, ni respirer ou alors très bruyamment :
- Les premières conduites à tenir.
- La méthode d’Heimlich.
- Les gestes de secourisme.
2ème situation : La personne peut encore ventiler, l’obstruction est partielle :
- La bonne installation de la personne.
- Rassurer.
- Surveiller.