Définir et comprendre le phénomène de l’addiction :
- Distinguer la notion d’abus de la notion de dépendance.
- Épidémiologie chez la personne âgée.
- L’impact des représentations psychosociales de l’addiction.
Présentation synthétique des éléments neurologiques impliqués dans le phénomènes d’addiction:
- Les neurotransmetteurs.
- Le système de récompense.
Les éléments psychologiques impliqués dans les addictions :
- L’approche cognitivo-comportementale.
- Les traits de personnalité.
- Les facteurs psychopathologiques et psychiatriques.
Les facteurs sociaux de l’addiction :
- L’environnement social.
- La structure familiale.
Les substances psychoactives :
L’alcool :
- Principe de fonctionnement.
- Les risques physiologiques et psychologiques.
Le tabac :
- Principe de fonctionnement.
- Les risques physiologiques et psychologiques.
La surconsommation médicamenteuse :
- Principe de fonctionnement.
- Les médicaments les plus addictifs.
- Les risques physiologiques et psychologiques.
Présentation et illustration des addictions comportementales :
- Présentation et compréhension de ce type d’addiction.
- Troubles des conduites alimentaires.
- Addiction sexuelle.
- Jeux d’argent.
L’identification des situations à risque pour le résident :
- Dégradation rapide de l’état de santé.
- Troubles somatiques graves.
- La souffrance morale.
L’impact sur la vie en collectivité :
- L’état d’ébriété manifeste avec conséquences comportementales.
- Le non-respect de l’interdiction de fumer.
- Les attitudes sexuelles inacceptables.
- …
Principe de prise en charge :
- Changer de regard sur l’addiction.
- Favoriser la gestion de l’addiction et non l’interdiction.
- Rappel de la charte des droits et libertés de la personne âgée.
- Rappel des risques lors d’une interdiction, d’un sevrage brutal.
- Questionnement collectif : l’EHPAD est-il un lieu de vie ou un lieu d’accompagnement au sevrage ?
L’évaluation de l’addiction chez la personne âgée :
- L’échelle de l’addiction selon Goodman.
- L’évaluation de la dépendance à l’alcool : le questionnaire AUDIT.
- L’évaluation de la dépendance au tabac : le test de Fagerström.
- Test de dépistage de l’addiction sexuelle de Carnes.
- L’échelle ECAB permettant d’évaluer la dépendance aux benzodiazépines.
Les traitements médicamenteux permettant de limiter l’addiction en cas de souffrance morale :
- Les anxiolytiques.
- Les traitements de substitution.
- Les traitements limitant l’appétence à l’alcool.
- Les traitements diminuant les pulsions sexuelles.
L’approche relationnelle :
- L’importance de la neutralité bienveillante et du non-jugement.
- Intégrer la souffrance psychologique du résident dans la relation d’aide.
- L’écoute active et l’empathie.
- Le soutien et suivi psychologique.
Favoriser la mise en place d’une démarche institutionnelle de la gestion de l’addiction :
- La mise en place d’un protocole institutionnel.
- La gestion de la consommation.
- La mise en place d’un projet de soins individualisé et contractualisé.
La place et le rôle de la famille et des proches :
- Les familles doivent-elles être systématiquement mises au courant ?
- Le cas des familles qui entretiennent l’addiction.
- Le cas des familles qui poussent l’établissement à une trop grande fermeté.
- La gestion des proches qui entretiennent la consommation de substance dans l’établissement.
Le développement d’une collaboration avec les réseaux extérieurs de la prise en charge de l’addiction :
- Les centres spécialisés.
- Les services hospitaliers.
- Les associations.