Formation Comprendre, accompagner et communiquer avec les personnes atteintes par un trouble du spectre autistique

Présentation générale :

• La définition des troubles du spectre autistique selon le DSM-5.
• L’épidémiologie.
• La démarche diagnostique.
• Les spécificités et différences dans les troubles autistiques.

Dyade autistique  –  déficits persistants de la communication et des interactions sociales observés dans des contextes variés :

• Déficit de la réciprocité sociale ou émotionnelle.
• Déficit des comportements non verbaux 
• Déficit du développement, maintien de la compréhension des relations.

Dyade autistique– caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts. 

• Mouvements répétitifs ou stéréotypés.
• Intolérance aux changements, adhésion inflexible à des routines.
• Intérêts restreints ou fixes, anormaux dans leur intensité ou leur but.
• Hyper ou hypo sensibilité aux stimuli sensoriels. 

Approche ABA – Analyse appliquée du comportement : 

• Principes fondamentaux : conditionnement opérant, notion de fonction, utilisation de renforçateurs. 
• Récolte de données : Antécédent – Comportement – Conséquence.
• Analyse de la fonction.
• Anticipation du comportement par modification du conditionnement opérant. 

Approche TEACCH – Structuration de l’environnement : 

• Structure et organisation : aménagement physique des espaces et utilisation de systèmes visuels. 
• Stratégies d’enseignement : utilisation de matériaux et de supports concrets. 

Approche ABBLS – Acquisition progressive des compétences socles à l’acquisition de nouvelles capacités : 

• Identification des forces et des faiblesses. 
• Création d’un profil de compétences. 
• Fixation d’objectifs.

Particularités langagières et non verbales de la personne autiste : 

• Difficulté de communication verbale : langage limité, absent ou au contraire logorrhée, écholalie, utilisation atypique de mots, phrases ou expressions. 
• Difficulté de communication non verbale : contact visuel limité, expressions faciales et gestuelles atypiques, déficit de la théorie de l’esprit.
• Problèmes de compréhension et d’interprétation : prise au pied de la lettre, sensibilité au ton et au volume, problèmes de séquençage et de timing, rigidité et manque de transfert des règles sociales. 
• Besoin de structure et de prévisibilité : préférence pour les sujets d’intérêt particulier, utilisation de supports visuels, routines dans la communication.

Règles pour établir la communication : 

• Établissement d’un contact visuel adapté à la tolérance de l’autre.
• Approche calme, voix mesurée et absence de gestes brusques.
• Présentation simple et claire.

Règles pour maintenir la communication : 

• Répétition et confirmation. 
• Patience et temps de réponse. 
• Utilisation de supports visuels si nécessaire.

Autres conseils : 

• Limitation du langage métaphorique ou trop implicite. 
• Validation des émotions. 
• Adaptation continue.
• Limitation du contact physique.
• Utilisation de l’intérêt particulier. 
• Établissement d’une routine de communication claire. 

Les manifestations et caractéristiques des différentes catégories de comportements défis les plus fréquents en lien avec les troubles du spectre autistique :

• Description des comportements problèmes ou comportements défis selon l’HAS.
• Les comportements d’auto-agressivité.
• Les comportements d’hétéro-agressivité.
• Les stéréotypies verbales et motrices excessives. 
• La destruction de l’environnement matériel.
• Les conduites sociales inadaptées.
• Les troubles des conduites alimentaires.

Les éléments clés de gestion des troubles du comportement :

• L’observation et l’analyse de la compréhension des facteurs pouvant générer des comportements problèmes.
• Les principes d’une communication verbale et non verbale adaptée face aux différents comportements problèmes.
• Être attentif à la personne et décoder ses messages verbaux et non verbaux.
• L’adaptation de l’organisation des soins et activités.
• La prise en compte et l’ajustement de l’environnement.
• Développer des stratégies d’intervention adaptées à la situation rencontrée.
• Savoir passer le relais.
• Savoir agir en cas de mise en danger de la personne et des autres.
• Le développement d’une démarche de prévention de l’apparition des comportements problèmes.

Introduction à la vulnérabilité sensorielle : 

• Définition de la sensibilité sensorielle. 
• Impact sur le quotidien. 
• Identification des besoins individuels. 

Hypersensibilité : 

• Sensibilité accrue à des stimuli spécifiques. 
• Utilisation de stratégies de réduction. 
• Impact sur la sociabilité. 

Hyposensibilité : 

• Réactivité réduite à des stimuli sensoriels spécifiques.
• Stimulation des sens. 
• Impact sur la sécurité et la perception de l’environnement. 

Techniques de contention : 

• Quand l’utiliser. 
• Risques et controverses.
• Législation et directives. 

Alternatives à la contention : 

• Espaces sensoriels.
• Techniques d’apaisement.
• Outils et équipements.