LES ENJEUX DE L’ACCOMPAGNEMENT DES ACTES DE LA VIE QUOTIDIENNE EN EHPAD :
Les actes de la vie quotidienne comme facteur de bien-être :
- Présentation des différents temps clés du quotidien (lever, petit déjeuner, toilette, repas…).
- L’importance de ces temps clés pour le résident (moment de partage, de plaisir…).
Réflexion sur la notion de prise en soin :
- De la « prise en charge » au « prendre soin ».
- Le concept de bientraitance rattaché au « prendre soin ».
- La place des soins de nursing dans le prendre soin :
La notion de besoin chez la personne âgée :
- Les principales classifications : avantages et limites.
- L’approche bio-psycho-sociale de la notion de besoin.
- Les besoins spécifiques de la personne âgée : des besoins primaires aux besoins existentiels.
- L’hygiène du corps comme besoin essentiel sans être vital.
- L’alimentation comme besoin essentiel et vital.
ANALYSE DES REPRÉSENTATIONS ET DES PRATIQUES DES PARTICIPANTS :
Échanges, débats sur les notions suivantes :
- Le « prendre soin » des personnes âgées en EHPAD.
- L’hygiène corporelle et la toilette dans notre société et sa place dans les soins en EHPAD.
- La place de l’alimentation chez la personne âgée.
Analyse des pratiques professionnelles des participants :
- Les différentes aides à la toilette réalisées.
- Les pratiques professionnelles lors de l’aide à la toilette.
- Les aides aux repas (de l’aide partielle à l’aide totale).
- Les difficultés rencontrées.
LES ÉLÉMENTS CONSTITUTIFS D’UNE AIDE À LA TOILETTE BIENTRAITANTE :
Rappel des différents types d’aide à la toilette :
- Toilette au lavabo.
- Toilette au fauteuil
- Toilette sur verticalisateur.
- La douche.
- Toilette au lit.
Rappel des différents objectifs de l’aide à la toilette :
- L’hygiène : Une notion relative en fonction de l’histoire et du vécu du résident.
- La communication verbale et non verbale : les éléments clés.
- La réhabilitation du résident : du maintien de l’autonomie au maintien de l’image et de l’estime de soi.
- La prévention des dégradations corporelles : de la prévention des escarres aux problèmes cutanés.
- Le confort du résident et du soignant
Des principes de l’aide à la toilette aux pratiques bientraitantes :
- L’importance d’une bonne communication verbale (l’écoute active, la description des actes réalisées, l’absence de ton autoritaire, le réconfort par la parole…).
- L’importance d’une communication non verbale adaptée (le regard, la posture, le toucher technique et le toucher relationnel…).
- Le respect de l’intimité et de la pudeur.
La prise en compte des capacités, des besoins et des souhaits des résidents :
- L’évaluation et la prise en compte des capacités des résidents : la toilette évaluative.
- Le respect des habitudes de vie (horaire, fréquence…) et les contraintes institutionnelles : la recherche du compromis.
Établir le « profil » de la toilette par résident :
- Type de toilette.
- Objectifs de la toilette à privilégier (relationnelle, réhabilitation, prévention dégradation de l’état de santé…).
- L’inscription dans le projet de soin individualisé.
La gestion de l’opposition lors de l’aide à la toilette notamment des personnes démentes :
- Chercher à comprendre les raisons du refus.
- Se focaliser sur l’approche relationnelle.
- Passer le relais.
- Différer l’aide à la toilette.
- Fragmenter l’aide à la toilette.
- Être vigilant aux conditions environnementales (température, luminosité…).
LES PRINCIPES DE LA BIENTRAITANCE APPLIQUÉS LORS DE L’AIDE À L’ALIMENTATION D’UNE PERSONNE ÂGÉE DÉPENDANTE :
L’importance de « l’avant repas » :
- L’adaptation et l’aménagement de l’environnement (disposition des tables, couverts ergonomiques…).
- Les critères d’une bonne installation à table.
- La présentation du menu.
- L’hydratation avant repas.
L’aide partielle à la prise des repas :
- La préparation des éléments.
- La stimulation.
- Le manger main.
- L’importance de l’hydratation.
L’aide totale à la prise des repas :
- Être assis à côté de la personne.
- Prévenir le risque de fausse route.
Principe des différentes techniques d’aide :
- L’imitation.
- Guider et stimuler.
- Donner à manger.
Les éléments relationnels à mettre en œuvre lors du repas :
- La présentation des aliments.
- Favoriser le choix de la personne.
- Valoriser la personne.
- S’assurer du confort et du bien-être de la personne.
- Le respect du rythme de la personne.
La gestion des situations difficiles lors du repas :
- Présentation du refus de s’alimenter : les principales causes et conséquences.
- Les attitudes à favoriser face au refus de s’alimenter.
- La gestion des troubles du comportement alimentaire (comportement boulimique, déambulation…).
LES PRATIQUES PROFESSIONNELLES BIENTRAITANTES LORS DES AUTRES ACTES DE LA VIE QUOTIDIENNE :
Lors du lever et du coucher :
- Analyse des pratiques professionnelles actuelles.
- L’adaptation des horaires du lever et du coucher : La recherche de compromis entre les contraintes institutionnelles et les souhaits des résidents.
- Les attitudes professionnelles à favoriser lors du lever et du coucher.
La gestion de l’incontinence :
- Analyse des pratiques professionnelles actuelles.
- Le choix des protections : entre autonomie/respect de l’image de soi et capacité d’absorption.
- Les attitudes professionnelles à favoriser lors des changes de protection.
- L’importance d’emmener à heure régulière les résidents aux toilettes.
- La spécificité des changes de protection la nuit : fréquence, horaire, attitudes bientraitantes face aux oppositions.