Formation gestion des troubles du comportement d’une personne âgée (cris, désinhibition, refus de soins…)

3.9/4
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Les troubles du comportement ont un impact direct et quotidien sur le travail des aidants/soignants. Les diverses manifestations de ces troubles, leurs caractères protéiformes et leur prise en charge nécessitent la mobilisation d’un grand nombre de compétences.
Comment réagir face à un résident agressif ? Pourquoi cette résidente déambule ? Qu’est-ce qui amène un résident à se déshabiller en public ? Autant de situations face auxquelles les soignants sont souvent démunis.
Pour adopter une attitude appropriée face aux troubles du comportement des personnes âgées, les aidants/soignants doivent être en mesure de comprendre ces troubles et d’adapter la prise en soins pour réussir à gérer et limiter leur apparition de manière efficace et durable.

Objectifs de la formation

  • Définir la notion de troubles du comportement.
  • Connaître les différents troubles du comportement chez la personne âgée notamment dans le cadre de la démence.
  • Savoir repérer et évaluer un trouble du comportement chez la personne âgée.
  • Pouvoir adapter la prise en soins pour limiter l’apparition ou l’aggravation des troubles du comportement.
  • Être en mesure de faire face aux troubles du comportement de la personne âgée.
LES TROUBLES PSYCHO-COMPORTEMENTAUX ET LEURS SPÉCIFICITÉS CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE :

Généralités sur les troubles du comportement :

  • Qu’est-ce qu’un comportement ?
  • Qu’est-ce qu’un comportement troublé ?

Définition et causes fréquentes des troubles du comportement :

  • Définition selon l’OMS.
  • Caractéristiques.
  • Prévalence.
  • Conséquences pour l’individu et l’entourage.

Les différents troubles du comportement et leurs spécificités chez le sujet âgé :

  • Les idées délirantes. 
  • Les hallucinations. 
  • L’agitation/agressivité.
  • La dépression/dysphorie.
  • L’apathie/indifférence.
  • La désinhibition.
  • Les comportements moteurs aberrants.

Les causes fréquentes à l’origine de troubles du comportement en EHPAD :

  • Les pathologies neurodégénératives notamment les démences.
  • Les pathologies psychiatriques (dépression, bouffée délirante…)
  • Les problèmes somatiques/biologiques.
  • Les difficultés morales consécutives à un ou plusieurs deuils.
  • La perte d’autonomie.
  • Les problèmes de communication entre les différents professionnels (oubli de transmettre des informations importantes, conflits…).
  • Une attitude, une communication professionnelle non adaptée.
  • Les contraintes institutionnelles.
LA DÉMARCHE DE PRISE EN CHARGE DES TROUBLES DU COMPORTEMENT DE LA PERSONNE ÂGÉE :

Analyser un trouble du comportement :

  • Identifier le type de trouble du comportement (quoi ?)
  • Rechercher la chronologie d’apparition du trouble (depuis combien de temps ?). 
  • Rechercher les facteurs déclenchants potentiels (à cause de quoi ?). 
  • Identifier la fréquence d’apparition du/des trouble(s).
  • Mesurer l’intensité du/des trouble(s).
  • Évaluer l’impact du/des trouble(s) sur la personne, les intervenants/soignants, l’entourage.

L’évaluation des troubles du comportement dans le cas des démences et de certains troubles psychiatriques :

  • Connaître l’inventaire neuro-psychiatrique version équipe soignante (NPI-ES).
  • L’importance du travail en équipe pluridisciplinaire.
  • Développer une attitude d’observation accrue.

 Les facteurs médicamenteux susceptibles de déclencher un/des trouble(s) du comportement :

  • Les médicaments confusiogènes.
  • Les interactions médicamenteuses.

Les facteurs somatiques/métaboliques fréquents :

  • La déshydratation
  • La douleur
  • Les troubles urinaires et digestifs (fécalome). 
  • La dénutrition
  • Les problèmes cardiaques.

Les facteurs environnementaux :

  • Les changements récents/l’instabilité. 
  • Le stress. 
  • Les difficultés sociales et/ou relationnelles.

Les causes psychiatriques :

  • La décompensation d’une pathologique psychiatrique.
  • L’aggravation d’une pathologie psychiatrique existante.

Principe de prise en charge médicamenteuse des troubles du comportement :

  • Les sédatifs : recommandations et contre-indication.
  • Les psychotropes : recommandations et contre-indication.
  • Les anxiolytiques : recommandations et contre-indication.

Développer une attitude limitant l’apparition des troubles du comportement

  • L’importance du projet d’accompagnement personnalisé notamment du recueil de l’histoire de vie.
  • L’importance de l’entourage proche et de la famille.

Les attitudes relationnelles à éviter :

  • L’infantilisation.
  • Le manque d’empathie. 
  • Le jugement.
  • Le manque d’attention. 
  • Les erreurs de positionnement vis-à-vis des troubles du comportement.

Les éléments relationnels à favoriser au quotidien :

  • Valoriser/valider le vécu du sujet âgé. 
  • La validation des émotions de la personne âgée.
  • Inviter la personne à collaborer durant le soin et favoriser son autonomie.
  • Développer une communication verbale et non verbale adaptée aux personnes démentes.

Les outils de prise en charge non-médicamenteuse des troubles psycho-comportementaux :

  • Le principe des animations Flash.
  • Le travail sur l’adaptation de l’environnement. 
  • La poupée d’empathie dans le cadre de la démence.
  • Les autres outils de prise en charge non médicamenteuse.
LES ATTITUDES RELATIONNELLES ET RÉACTIONS À FAVORISER FACE AUX DIFFÉRENTS TROUBLES PSYCHO-COMPORTEMENTAUX CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE :

Savoir comment faire face aux idées délirantes et aux hallucinations :

  • Ne pas juger.
  • Ne pas nier ce que vit la personne.
  • Demander des explicitations.
  • Permettre à la personne de décrire ce qu’elle vit, ce qu’elle pense, ce qu’elle perçoit.
  • Toujours chercher à rassurer la personne.

Savoir gérer l’agressivité des personnes âgées victime d’une démence :

  • La communication verbale et non verbale adaptée.
  • A faire / A éviter de faire.

Faire face à l’agressivité d’une personne âgée dont l’état mental n’est pas altéré :

  • Les différentes phases de la crise d’agressivité.
  • Les attitudes relationnelles à adopter selon les phases.
  • Se mettre en sécurité et préserver la sécurité des personnes.

Savoir comment réagir après une situation d’agression :

  • L’importance du travail en équipe.
  • Transmettre l’information sans jugements.

Savoir gérer les refus/oppositions aux soins :

  • Explorer l’origine somatique/biologique du trouble.
  • Explorer les difficultés psychiatriques (dépression, anxiété, angoisse) à l’origine du trouble.
  • Explorer les blocages situationnels/relationnels (pudeur, difficultés à se laisser faire, mécontentement relatif au contexte de toilette). 
  • Développer une réflexion éthique en équipe pluridisciplinaire.
  • L’approche relationnelle à favoriser face aux refus de soin.

La gestion des cris :

  • Explication des principales causes des cris.
  • Les interventions non-médicamenteuses.

Savoir faire face à un trouble du comportement silencieux (apathie, ralentissement psychomoteur, repli sur soi…) :

  • Comprendre l’importance de l’observation quotidienne. 
  • Ne pas sous-estimer la gravité d’un trouble du comportement silencieux. 
  • Savoir gérer ce trouble au quotidien par une attitude compréhensive. 
  • Éviter la sur-stimulation.

Profil des participants

Ce module concerne l’ensemble des professionnels travaillant auprès des personnes âgées présentant des troubles du comportement.

Aucun pré-requis n’est nécessaire pour cette formation.

Modalités pédagogiques

Pour ce module, les techniques pédagogiques retenues sont :

  • L’apport de contenus théoriques.
  • Les brainstormings et questionnements collectifs.
  • Les études de cas apportées par les participants et le formateur.
  • L’analyse des pratiques professionnelles.
  • L’utilisation de supports vidéo.
  • Des mises en situation sous la forme de jeux de rôle.

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14 pers. max
21h (3 jours)
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