Formation bientraitance lors de l'aide à la toilette en EHPAD
Kelly est ASH depuis plusieurs années, elle est amenée à réaliser de plus en plus d'aide à la toilette. Kelly a été formée aux règles élémentaires à respecter lors des soins. Cependant elle se questionne sur comment adapter sa manière de faire et sa manière d'être durant l'aide à la toilette...
Objectifs de la formation
- Présenter les enjeux d'une aide à la toilette bientraitante en EHPAD.
- Connaître les différentes formes de toilette à mettre en œuvre et être en mesure d'adapter le type de toilette en fonction des caractéristiques des résidents.
- Appréhender le rôle du toucher lors de l'aide à la toilette.
- Prévenir et accompagner la douleur lors des soins d'hygiène.
- Adapter l'aide à la toilette auprès des personnes âgées atteintes d'une pathologie démentielle.
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Réflexion sur la notion de prise en soin :
- Le concept de soin et son évolution.
- De la « prise en charge » au « prendre soin ».
- Le concept de bientraitance rattaché au « prendre soin ».
- La place des soins de nursing dans le prendre soin :
- La notion de « to care ».
- Les grandes lignes d'une bientraitance lors des soins de nursing.
- Le vieillissement biologique.
- Le vieillissement psychologique.
- Le vieillissement normal.
- Le vieillissement pathologique.
- Les représentations sur le vieillissement.
- La relation au corps souffrant et âgé du résident.
- Les droits des résidents et la charte de la personne âgée dépendante.
- La prise en compte des habitudes et des attentes des résidents.
- Le projet de soin et le projet d'accompagnement personnalisé.
- Prévenir les risques infectieux.
- Les précautions à prendre.
- Les recommandations de l'ARS.
- Les besoins fondamentaux selon Virginia Henderson.
- La pyramide des besoins selon Abraham Maslow.
- L'approche bio-psycho-sociale de la notion de besoin.
- Le « prendre soin » des personnes âgées en EHPAD.
- La toilette dans notre société et sa place dans les soins.
- Toucher et être touché : ce que la toilette révèle, implique et génère.
- L'aide à la toilette des personnes semi-autonomes.
- L'aide à la toilette des personnes dépendantes.
- Les difficultés rencontrées.
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Les différentes dimensions de la toilette :
- La dimension culturelle et sociologique.
- La dimension psychologique.
- La dimension physique.
- Toilette au lavabo.
- Toilette au fauteuil.
- Toilette sur verticalisateur.
- La douche.
- Toilette au lit.
- Système de douche au lit.
- Le chariot douche.
- Une notion relative en fonction de l'histoire et du vécu du résident.
- Les éléments verbaux.
- La communication non verbale.
- Maintenir ou favoriser l'autonomie.
- Réhabiliter le schéma corporel.
- Escarres.
- Plis.
- Rétractations.
- Syndrome d'immobilisme.
- Physique.
- Psychologique.
- Physique.
- Psychologique.
- Soins esthétiques.
- La reformulation.
- L'écoute active.
- Le réconfort par la parole.
- Le regard.
- La posture.
- Le toucher relationnel.
- L'intimité physique.
- L'intimité psychologique.
- La toilette intime.
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Évaluer les capacités motrices du résident :
- Professionnels concernés (IDE, AS, Ergothérapeute, Psychomotricien)
- Elaborer une grille d'évaluation en équipe.
- Recueil des habitudes de vie au niveau de l'hygiène.
- Le rapport qu'entretient le résident avec l'hygiène.
- Type de toilette.
- Objectifs de la toilette à privilégier (relationnelle, réhabilitation, prévention dégradation de l'état de santé…).
- Créer ou modifier le projet de soin.
- Transmettre pour garantir la continuité de l'accompagnement dans le cadre du projet d'accompagnement personnalisé.
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Les caractéristiques de la démence :
- Les troubles cognitifs : L'amnésie antérograde et l'amnésie rétrograde.
- La spécificité du plongeon rétrograde.
- Les troubles du langage.
- Les troubles de la reconnaissance.
- Les troubles de la coordination des gestes volontaires.
- La désorientation dans le temps et l'espace.
- L'agressivité et le refus de soin.
- L'apathie et la dépression.
- L'anxiété.
- Les difficultés de communication avec les sujets déments.
- Les erreurs de communication à éviter.
- La communication avec les personnes qui « ne parlent plus ».
- Le principe de la validation.
- Un temps relationnel privilégié.
- Définir une organisation de la toilette (fréquence, organisation, horaire…) adaptée au malade.
- Pour l'aide à la toilette.
- Pour les douches.
- Pour le maintien de l'estime du résident.
- Se focaliser sur l'approche relationnelle.
- Passer le relais.
- Différer l'aide à la toilette.
- Fragmenter l'aide à la toilette.
- Être vigilant aux conditions environnementales (température, luminosité…).
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L'importance d'une approche pluridisciplinaire dans l'évaluation de la douleur :
- Rôle de l'aide-soignant(e), de l'infirmier(e), du médecin.
- Les échelles d'évaluations (Doloplus, Algoplus, EVS…)
- L'observation fine et l'écoute active.
- Les antalgiques non opioïdes.
- Les antalgiques opioïdes.
- Adaptation de l'environnement (lit, fauteuil…).
- L'approche relationnelle et rôle du toucher.
- Prise en compte de la souffrance psychologique (anxiété…).
- Evaluation de la douleur avant, pendant et après la toilette.
- Antalgiques d'action rapide avant la toilette.
- Analgésie par Méopa lors de la toilette.
- Anxiolytique pour le caractère angoissant du soin.
Profil des participants
Cette formation s'adresse aux professionnels soignants ou non soignants impliqués dans la réalisation d'aide à la toilette auprès des personnes âgées. Aucun pré-requis n'est nécessaire pour participer à cette action de formation.Modalités pédagogiques
Les modalités pédagogiques retenues sont :- L'apport d'un contenu théorique et méthodologique.
- L'analyse des pratiques professionnelles.
- Les études de cas apportées par l'intervenant(e) et les participants.
- Les débats réflexifs.
- L'analyse de séquences vidéos.
2 jours
12 pers. max
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