Formation dépister et prendre en charge la dépression et prévenir le risque suicidaire en EHPAD
Pendant l'aide à la toilette, M. Mouldol, connu pour son humeur dépressive, s'adresse à Marie en ces termes “Vu mon état, autant en finir vite et bien. Je n'en peux plus de cette vie...”. Marie n'a pas su quoi répondre et ne sait pas quelle suite donner aux propos du résident...
Objectifs de la formation
- Acquérir ou développer ses connaissances sur la dépression.
- Repérer les signes évocateurs d'une souffrance psychique et évaluer les situations à risque suicidaires.
- Être en mesure de mettre en oeuvre une approche relationnelle adaptée face à une personne dépressive.
- Déterminer les conduites à tenir face au risque suicidaire et lors d'un passage à l'acte abouti ou non.
- Mettre en œuvre une démarche de prévention de la souffrance psychique et du risque suicidaire.
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Visionnage du film « Emmurés dans le silence » de Pierre Schumarer. Ce film, intégré aux outils Mobiqual illustre la démarche de prise en soin des personnes âgées dépressives par :
- L'immersion au sein d'une structure psychiatrique de prise en charge de personnes dépressives.
- Des analyses proposées par différents professionnels.
- Des témoignages de familles confrontées à la dépression d'un proche.
- Les symptômes de « 1er rang » : troubles de l'humeur, perte de l'élan vital...
- Les symptômes de « 2nd rang » : troubles cognitifs, comportementaux...
- Les caractéristiques d'un syndrome dépressif mineur.
- Les caractéristiques d'un syndrome dépressif majeur.
- Dépression délirante.
- Dépression hostile.
- Dépression masquée.
- Dépression avec plainte mnésique.
- Dépression mélancolique.
- Dépression à début tardif.
- Dépression dans le cadre d'une démence.
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Le repérage d'un épisode dépressif : les facteurs de risques liés à la personne.
- La polymédication avec risque de iatrogénie médicamenteuse.
- L'apparition récente d'un état de dépendance.
- Les multiples deuils.
- Les antécédents de dépression ou de troubles anxieux.
- Les addictions.
- Une entré en institution récente et non souhaitée.
- L'absence de présence familiale/amicale.
- Les conflits familiaux.
- La précarité matérielle ou financière.
- La "Gériatric Depresion Scale" (Mini-GDS / GDS) : fonctionnement, intérêts et limites.
- Echelle de CORNELL : fonctionnement, intérêts et limites.
- Échelle de HAMILTON : fonctionnement, intérêts et limites.
- L'item relatif à la dépression de l'inventaire neuro-psychiatrique (dans le cadre de la démence) : fonctionnement, intérêts et limites.
- La nécessité de combiner le travail d'évaluation à l'observation quotidienne du résident.
- L'importance du travail pluridisciplinaire.
- Le rôle de l'entourage proche.
- L'apparition de troubles du sommeil (hypersommie ou insomnie).
- Amaigrissement, perte d'appétit, trouble du comportement alimentaire.
- Plainte douloureuse peu spécifique et ne répondant pas aux traitements antalgiques habituels.
- Présence d'anxiété, d'angoisse.
- Présence de propos délirants sombres (notion de ruine, de désespoir important).
- Déficit de l'attention, de la concentration.
- Angoisse excessive ou plainte excessive en lien avec le fonctionnement de la mémoire.
- Difficultés relationnelles (rapports fréquemment conflictuels, refus de sortir de la chambre).
- Isolement social actif.
- Présentation rapide du fonctionnement des anti-dépresseurs et des anxiolytiques.
- Principes généraux de l'accompagnement psychologique.
- La réévaluation et l'actualisation de la prise en charge.
- Favoriser l'autonomie de la personne.
- Pas de sur-stimulation.
- Ne pas laisser la personne s'isoler.
- Limiter les contraintes institutionnelles.
- La notion de « locus of control ».
- Les activités comme support de lutte contre la dépression.
- Rappel sur les bases de la communication.
- L'importance de la proxémie et du paralangage.
- L'écoute active et le non-jugement.
- Savoir quoi répondre face à une personne évoquant le désir de mourir.
- Gérer « les crises ».
- L'importance de la collaboration et de la communication entre les différents acteurs.
- Le rôle et l'impact des projets personnalisés.
- Réflexion autour des phénomènes d'angoisse et d'impuissance vécus par les professionnels au contact de personnes âgées dépressives.
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Définition des concepts relatifs au suicide :
- Le suicide.
- Les idées suicidaires.
- Le suicidant.
- La tentative de suicide.
- Le suicide des personnes âgées en France.
- Les risques relatifs aux addictions et notamment à alcoolisme.
- Le placement en institution.
- Les deuils.
- Le sentiment d'inutilité.
- La facilité d'accès aux moyens létaux.
- La présence d'une pathologie psychiatrique et notamment la dépression et la bipolarité.
- Le soutien et la présence de l'entourage.
- Les pratiques religieuses.
- Un traitement adapté.
- La notion de « locus of control »
- La notion de vieillissement réussi.
- Définition du concept.
- Discussion et limite du concept.
- Les flashs d'idées suicidaires.
- L'augmentation de la fréquence des idées suicidaires (Idéation suicidaire).
- Les premières pensées relatives à la mise en œuvre du suicide (rumination).
- La phase de construction du scénario (fixation).
- Le scénario suicidaire est défini précisément sans définition temporelle de sa mise en œuvre (cristallisation).
- Le sujet a défini une date de mise en œuvre de l'acte suicidaire.
- Le passage à l'acte est imminent.
- Le passage à l'acte est en cours.
- La nécessité de s'appuyer sur un modèle théorique.
- Les limites de ce modèle.
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L'adoption d'un point de vue probabiliste :
- L'accumulation des facteurs de risques.
- L'évaluation de la dangerosité.
- La mise en place d'une démarche de prévention.
- Rappeler/confirmer que parler du suicide n'encourage pas le suicide.
- Aborder le degré de souffrance morale.
- Aborder le degré d'intentionnalité.
- Aborder les éléments d'impulsivité.
- Identifier les moyens létaux envisagés.
- Rechercher les facteurs de protection (notamment la présence d'un entourage proche).
- Les transmissions ciblées.
- Les réunions.
- Définition du rôle de chacun (médecin coordonnateur, médecin traitant, cadre de santé, soignants, IDE, psychologue...)
- Le sujet cherche à parler.
- Evoque des solutions pour ses problèmes.
- Ne présente pas de scénario.
- A établi un lien de confiance avec le/les soignants.
- Forte valeur émotionnelle du discours (crise de larmes).
- Scénario envisagé mais reporté.
- Pas d'alternative au suicide.
- Passage à l'acte planifié clairement (où, quand, comment).
- Anesthésie affective.
- Douleur moral très présente ou tue.
- Accès immédiat à un moyen létal.
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Face à une urgence forte :
- Hospitalisation en psychiatrie très fortement recommandée (possibilité de passer par l'hospitalisation à la demande d'un tiers).
- Sécurisation de la chambre.
- Surveillance de la personne.
- Le risque de passage à l'acte n'est pas imminent, la coopération de la personne doit systématiquement être recherchée.
- Le médecin traitant et le médecin coordonnateur doivent être informés.
- La mise en place d'un suivi psychologique/psychiatrique est nécessaire.
- La présentation des différents services d'aide et d'écoute doit être réalisée.
- Information du médecin traitant.
- Peut-on prévenir tous les suicides ?
- Qu'entend-on vraiment par prévenir ?
- Quelle liberté est laissée au sujet dans le cadre de la prévention ?
- Comment se positionner à la suite d'un suicide dans un service ? Doit-on parler d'échec ?
Profil des participants
L'ensemble des professionnels d'EHPAD et plus particulièrement les soignants intervenants auprès de personnes âgées dépressives. Aucun pré-requis n'est nécessaire pour cette action de formation.Modalités pédagogiques
Les modalités pédagogiques retenues sont :- L'apport d'un contenu théorique et d'un contenu méthodologique.
- L'analyse des pratiques professionnelles.
- Les brainstormings et questionnements collectifs.
- Les études de cas apportées par l'intervenant(e) et/ou les participants.
- Le visionnage de séquences vidéo.
2 jours
12 pers. max
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Les formations les plus demandées :
- Formation l'accompagnement de fin de vie et les soins palliatifs auprès de la personne âgée
- Formation initiation à la musicothérapie et usage de la musique en établissements sociaux et médico-sociaux.
- Formation comprendre la maladie d'Alzheimer et les démences associées
- Formation approche non médicamenteuse de la démence de type Alzheimer
- Formation gestion des troubles du comportement d'une personne âgée (cris, déshinibition, refus de soins...)