Formation gestion des troubles de la déglutition et du risque de fausse route

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Les troubles de la déglutition représentent un facteur de risque de fausse route chez la personne dépendante ce qui accroit le risque pour celle-ci de développer une pathologie pulmonaire ou d’augmenter le risque de dénutrition. La prévention des complications des troubles de la déglutition en ESMS représente donc un enjeu de soin majeur.
Ce module de formation doit permettre aux participants d’organiser efficacement cette prévention. Elle implique une action à la fois collective d’organisation de service et individuelle de soins auprès du résident.

Objectifs de la formation

  • Connaître la physiologie de la déglutition.
  • Identifier les différents types de troubles de la déglutition et les différentes formes de fausse route.

  • Identifier et évaluer les risques de fausses route durant les repas.

  • Savoir prévenir les risques de fausse route en recherchant les meilleures conditions de repas.
  • Savoir réagir en cas de fausse route.
LA COMPLEXITÉ DE LA DÉGLUTITION ET LES DIFFÉRENTES FORMES DE TROUBLES DE LA DÉGLUTITION :

L’anatomie de la déglutition :

  • L’appareil digestif et le rôle de la déglutition.
  • Le mécanisme de la déglutition : la voie aérienne, la voie digestive.

Les différentes formes de déglutition :

  • La déglutition salivaire.
  • La déglutition alimentaire.

Les conséquences du vieillissement  sur la déglutition :

  • L’altération du goût.
  • Les difficultés de la mastication par l’édentation.
  • Perte de sensibilité lingual.
  • Trouble du tonus linguale.
  • Trouble de l’insalivation.
  • Le ralentissement pharyngé et œsophagien.

Les conséquences de certaines pathologies et handicaps sur la déglutition :

  • Difficulté à contrôler les muscles de la bouche et de la gorge.
  • Retard du réflexe de déglutition.
  • Diminution de la sensibilité oro-pharyngée
  • Problème de coordination est de synchronisation.
  • Fatigue musculaire.

Les éléments explicatifs du trouble de la déglutition :

  • Explication des troubles de la déglutition.
  • Les dyspraxies linguales.
  • Les traitements médicamenteux.
  • Cause locale orale ou pharyngée.
  • Les causes métaboliques.
  • Les maladies neurologiques.
  • Séquelles d’accidents vasculaires cérébraux.
  • Autres causes possibles.

Les répercussions des troubles de la déglutition au niveau physiologique :

  • Les troubles de la nutrition et de l’hydratation.
  • Les infections respiratoires.
  • Les dysphagies brutales (fausse route).

Les répercussions des troubles de la déglutition au niveau psychologique :

  • Perte du plaisir de manger et de boire.
  • Isolement social.
  • Anxiété à l’approche des repas.
  • Gêne sociale.

L’identification des signes de troubles de la déglutition :

  • La difficulté à avaler.
  • La toux et le raclement de la gorge.
  • La lenteur lors de la prise des repas.
  • Le refus de s’alimenter.
  • Les aliments se cumulent dans un coin de la bouche.

Les différentes formes de fausses routes :

  • La dysphagie directe.
  • La dysphagie indirecte.
  • La dysphagie par régurgitation.
  • La dysphagie par regorgement.
L’APPROCHE TECHNIQUE ET RELATIONNELLE DANS LA PRISE EN CHARGE DES TROUBLES DE LA DÉGLUTITION :

Les principaux éléments clés pour limiter le risque de dysphagie :

  • La texture des aliments.
  • L’eau gazeuse ou épaissie.
  • La surveillance et l’adaptation de la température des aliments.
  • L’utilisation d’ustensiles adaptés.
  • L’hygiène bucco-dentaire.
  • Les régimes alimentaires.
  • La rééducation.

Les éléments clés de la prise en charge du risque de dysphagie lors des repas et de l’aide à l’alimentation :

  • La bonne installation.
  • Le respect du rythme de la personne.
  • Les techniques d’aide aux repas.
  • La vigilance et la surveillance lors de la prise des repas.
  • L’attitude relationnelle.
LES ENJEUX ÉTHIQUES DE L’ARRÊT DE L’ALIMENTATION ET DE LA MISE EN PLACE D’UNE ALIMENTATION ARTIFICIELLE : 

Les conditions de la mise en place d’une nutrition artificielle :

  • L’incapacité à déglutir.
  • La dénutrition.
  • Une situation hypercatabolique.
  • Les troubles de la déglutition d’origine neurologique.

Les enjeux éthiques de l’alimentation artificielle et de l’arrêt de l’alimentation :

  • Une réflexion pluridisciplinaire nécessaire.
  • Le respect des choix de la personne.
  • Les situations de fin de vie.
  • Les situations où les personnes ne peuvent donner leur consentement éclairé notamment dans la démence.
  • Les recommandations de l’ESPEN.
LES GESTES D’URGENCE LORS D’UNE FAUSSE ROUTE : 

1ère situation : La personne ne peut ni parler, ni crier, ni respirer ou alors très bruyamment :

  • Les premières conduites à tenir.
  • La méthode d’Heimlich.
  • Les gestes de secourisme.

2ème situation : La personne peut encore ventiler, l’obstruction est partielle :

  • La bonne installation de la personne.
  • Rassurer.
  • Surveiller.

Profil des participants

Cette formation s’adresse aux professionnels des ESMS (EHPAD, MAS…) suivant :

  • Personnel soignant.
  • Cadres / chefs de service
  • Médecins coordonnateurs.

Modalités pédagogiques

Les méthodes pédagogiques retenues sont :

  • Apport d’un contenu théorique et méthodologique.
  • Questionnement collectif.
  • Analyse des pratiques professionnelles.
  • Visionnage et analyse de séquences vidéos.
  • Atelier pédagogique de mise en pratique des gestes d’urgence face à une situation de fausse route.

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12 pers. max
14h (2 jours)
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