Réflexion sur la notion de prise en soin :
- Le concept de soin et son évolution.
- De la « prise en charge » au « prendre soin ».
- Le concept de bientraitance rattaché au « prendre soin ».
- La place des soins de nursing dans le prendre soin :
- La notion de « to care ».
- Les grands principes d’une bientraitance lors des soins de nursing.
Rappel synthétique sur les conséquences du vieillissement :
- Le vieillissement biologique, physiologique.
- Le vieillissement psychologique et sociale
- La distinction entre vieillissement normal et vieillissement pathologique.
- Les représentations sur le vieillissement et la notion d’âgisme.
La personne âgée en EHPAD :
- La relation au corps souffrant et âgé du résident.
- Les droits des résidents et la charte de la personne âgée dépendante.
- La prise en compte des habitudes et des attentes des résidents.
- Le projet de soin et le projet d’accompagnement personnalisé.
Les règles d’hygiène lors des soins :
- Prévenir les risques infectieux.
- Les précautions à prendre.
- Les recommandations de l’ARS.
L’hygiène du corps comme besoin essentiel :
- Les besoins fondamentaux selon Virginia Henderson.
- La pyramide des besoins selon Abraham Maslow.
- L’approche bio-psycho-sociale de la notion de besoin.
L’ANALYSE DES REPRÉSENTATIONS ET DU VÉCU DES PARTICIPANTS :
Echanges, débats sur les notions suivantes :
- La toilette dans notre société et sa place dans les soins.
- L’importance accordée à l’hygiène et à la toilette.
- Toucher et être touché : ce que la toilette révèle, implique et génère.
Le vécu et les pratiques professionnelles des participants :
- L’aide à la toilette des personnes semi-autonomes.
- L’aide à la toilette des personnes dépendantes.
- Les difficultés rencontrées.
Les différentes dimensions de la toilette :
- La dimension culturelle et sociologique.
- La dimension psychologique.
- La dimension physique.
Les principes de l’aide à la toilette d’une personne âgée semi-autonome :
- Toilette au lavabo.
- Toilette au fauteuil.
- Toilette sur verticalisateur.
- La douche.
Les principes de l’aide à la toilette d’une personne âgée dépendante :
- Toilette au lit.
- Système de douche au lit.
- Le chariot douche.
Les différents objectifs de la toilette : L’hygiène
- Une notion relative en fonction de l’histoire et du vécu du résident.
- Les grands principes.
Les différents objectifs de la toilette : La communication :
- Les éléments verbaux.
- La communication non verbale.
Les différents objectifs de la toilette : La réhabilitation du résident :
- Maintenir ou favoriser l’autonomie fonctionnelle.
- Réhabiliter le schéma corporel.
Les différents objectifs de la toilette : Préventions des dégradations corporelles :
- Escarres.
- Plis.
- Rétractations.
- Syndrome d’immobilisme.
Les différents objectifs de la toilette : Confort du résident et du soignant :
- Le confort physique.
- Le confort psychologique.
Les différents objectifs de la toilette : La valorisation de l’image de la personne :
- Le coiffage.
- Les soins esthétiques.
Des principes de l’aide à la toilette aux pratiques bientraitantes : l’importance d’une bonne communication verbale et non verbale :
- La reformulation.
- L’écoute active.
- Le réconfort par la parole.
- Le regard.
- La posture.
- Le toucher relationnel.
Des principes de l’aide à la toilette aux pratiques bientraitantes : le respect de l’intimité et de la pudeur :
- L’intimité physique.
- L’intimité psychologique.
- La toilette intime.
Évaluer les capacités motrices du résident, la toilette évaluative :
- Professionnels concernés (IDE, AS, Ergothérapeute, Psychomotricien)
- Elaborer une grille d’évaluation en équipe.
Prendre en compte les besoins et désirs du résident :
- Recueil des habitudes de vie au niveau de l’hygiène.
- Le rapport qu’entretient le résident avec l’hygiène.
Etablir le « profil » de la toilette :
- Type de toilette.
- Objectifs de la toilette à privilégier (relationnelle, réhabilitation, prévention dégradation de l’état de santé…).
- Créer ou modifier le projet de soin.
- Transmettre pour garantir la continuité de l’accompagnement dans le cadre du projet d’accompagnement personnalisé.
Les caractéristiques de la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées :
- Les troubles cognitifs : L’amnésie antérograde et l’amnésie rétrograde.
- La spécificité du plongeon rétrograde.
- Les troubles du langage.
- Les troubles de la reconnaissance.
- Les troubles de la coordination des gestes volontaires.
- La désorientation dans le temps et l’espace.
Les troubles du comportement caractéristiques de la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées :
- L’agressivité et le refus de soin.
- L’apathie et la dépression.
- L’anxiété.
Le développement d’ une communication adaptée :
- Les difficultés de communication avec les sujets déments.
- Les erreurs de communication à éviter.
- La communication avec les personnes qui « ne parlent plus ».
- Le principe de la validation.
Adapter l’aide à la toilette à la spécificité de la symptomatologie des résidents :
- Un temps relationnel privilégié.
- Définir une organisation de la toilette (fréquence, organisation, horaire…) adaptée au malade.
Identifier les points clés d’un acte d’hygiène satisfaisant :
- Pour l’aide à la toilette.
- Pour les douches.
- Pour le maintien de l’estime du résident.
Gérer l’opposition lors de l’aide à la toilette :
- Se focaliser sur l’approche relationnelle.
- Passer le relais.
- Différer l’aide à la toilette.
- Fragmenter l’aide à la toilette.
- Être vigilant aux conditions environnementales (température, luminosité…).
L’importance d’une approche pluridisciplinaire dans l’évaluation de la douleur :
- Rôle de l’aide-soignant(e), de l’infirmier(e), du médecin.
Evaluation qualitative et quantitative :
- Les échelles d’évaluations (Doloplus, Algoplus, EVS…)
- L’observation fine et l’écoute active.
L’approche médicamenteuse dans la prise en charge de la douleur :
- Les antalgiques non opioïdes.
- Les antalgiques opioïdes.
L’approche non-médicamenteuse dans la prise en charge de la douleur :
- Adaptation de l’environnement (lit, fauteuil…).
- L’approche relationnelle et rôle du toucher.
- Prise en compte de la souffrance psychologique (anxiété…).
Prise en charge de la douleur lors des soins d’hygiène :
- La notion de douleurs induites.
- Evaluation de la douleur avant, pendant et après la toilette.
Mise en place d’un traitement médicamenteux adapté lors des soins d’hygiène :
- Antalgiques d’action rapide avant la toilette.
- Analgésie par Méopa lors de la toilette.
- Anxiolytique pour le caractère angoissant du soin.