Le rôle du médecin :
- L’évaluation.
- La prescription de soins infirmiers.
Le rôle de l’infirmier :
- Rappel des prérogatives « en rôle propre » de l’infirmière selon le décret du 29 Juillet 2004 (Article R-4311-5).
- Rappel des prérogatives relatives aux matériels médicaux pouvant être prescrit par les infirmiers selon le décret du 20 mars 2012.
Caractéristiques générales des ulcères à prédominance veineuse ou artérielle :
- Epidémiologie.
- Les causes les plus fréquentes.
Les stades d’évolution d’un ulcère :
- La phase de nécrose.
- Le stade fibreux.
- Le stade du bourgeonnement.
- Le stade de l’épidémisation.
Eléments physiopathologiques des ulcères :
- Physiopathologie des ulcères veineux.
- Physiopathologie des ulcères artériels.
- Les complications les plus fréquentes.
Eléments d’observation de l’état général d’un patient/résident présentant des ulcères :
- Température et signe généraux d’infection.
- Surveillance nutritionnelle.
- Surveillance de l’hydratation.
- Surveillance des positions du patient/résident.
Eléments d’observation de la zone lésée périphérique à l’ulcère :
- La couleur de la zone périphérique.
- La température de la zone périphérique.
- L’aspect de la zone périphérique.
Eléments d’observation de l’ulcère :
- Délimiter le siège précis de l’ulcère pout en déduire la cause.
- Evaluer la taille de l’ulcère.
- Observer les bords de l’ulcère.
Observer le fond de l’ulcère :
- Caractéristique d’un fond d’ulcère sain avec potentiel de cicatrisation.
- Caractéristique d’un fond d’ulcère non réactif à stimuler en vue d’une cicatrisation.
- Caractéristique d’un fond d’ulcère infecté nécessitant une vigilance et un protocole précis.
Abords thérapeutiques généraux :
- Les abords nutritionnels généraux.
- Les éléments d’hygiène de vie à préconiser.
- La recherche et le traitement de la cause.
Principe de nettoyage d’un ulcère :
- Les différentes étapes de nettoyage d’un ulcère.
- La fréquence de nettoyage d’un ulcère.
- Les différentes catégories de produits utilisables pour le nettoyage d’un ulcère.
- Les règles de bon usage des produits de nettoyage des ulcères.
La réalisation d’un pansement sur un ulcère :
- Le raisonnement clinique à appliquer en fonction de l’évolution de l’ulcère.
- Les pansements selon le type d’ulcère.
- Les pansements selon la localisation de l’ulcère.
Les principales causes d’apparition des escarres :
- Points d’appui et cisaillement.
- L’hypoxie tissulaire.
- Les chocs traumatiques comme facteur favorisant.
Localisation des escarres :
- Statistique de la répartition des escarres.
- Escarre de l’Ischion.
- Escarre du Sacrum.
- Escarre du Talon.
- Les autres localisations potentielles des escarres.
Les différents types d’escarres :
- Réversibilité.
- Erythème.
- Désépidermisation.
- Phlyctène.
- Fibrineuse.
- Nécrose.
Le processus d’évolution des escarres :
- La nécrose.
- L’arrêt de l’écoulement du sang.
- La détersion naturelle.
- La granulation vasculaire.
- La granulation tissulaire.
- L’épithélialisation.
Les mesures thérapeutiques en fonction du stade d’évolution :
- Le nettoyage de la plaie.
- Le traitement de la rougeur et de la phlyctène.
- La détersion de l’escarre constituée.
Les pansements :
- Les indications.
- Les protocoles.
- Les pansements primaires et secondaires.
- Pansements à pression négative.
Les types de douleurs :
- La douleur provoquée par les soins de la plaie.
- La douleur chronique.
- La souffrance psychologique.
La prise en charge médicamenteuse de la douleur :
- Antalgiques à libération prolongée pour les douleurs chroniques.
- Antalgiques d’action rapide en prévention du soin.
- Analgésie par Méopa lors des soins.
- Anxiolytique pour le caractère angoissant du soin.
La prise en charge non médicamenteuse de la douleur :
- Informer les personnes de l’évolution de la plaie.
- L’importance du relationnel.
- La prise en charge psychologique.