Soins médicaux et gestes techniques en EHPAD

Formation plaies et cicatrisation en EHPAD

Objectifs du module de formation plaies et cicatrisation en EHPAD :

  • Développer ou actualiser ses connaissances sur les plaies chroniques.
  • Être capable de prévenir l’apparition de plaies chroniques par des techniques adaptées.
  • Savoir agir lors de l’apparition aux différentes stades d’évolution des plaies chroniques (escarre ou ulcère).
  • Acquérir ou renforcer ses connaissances relatives aux techniques d’installation et de mobilisation des personnes avant, pendant et après les soins.
  • Parcours pédagogique de la formation plaies et cicatrisation en EHPAD :

Parcours pédagogique de la formation plaies et cicatrisation en EHPAD:

Les différentes formes d’ulcères :

  • Caractéristiques :
    • Les causes :
      • Mauvaise circulation sanguine.
      • Petits traumatismes.
      • Fissures de la peau.
      • Friction.
    • Les facteurs de risque :
      • La malnutrition.
      • Le vieillissement.
      • Le diabète.
  • Les ulcères veineux :
    • Localisation fréquente.
    • Aspect visuel.
  • Les ulcères artériels :
    • Localisation fréquente.
    • Aspect visuel.

Principes de traitement et de prévention des ulcères:

  • Les traitements :
    • Nettoyage de la plaie.
    • Favoriser le bourgeonnement de la peau.
    • Aider à l’épidermisation.
    • Les pansements hydrocolloïdes.
  • La prévention des ulcères :
    • Le repos.
    • Une bonne hygiène de vie :
      • Une alimentation équilibrée.
      • L’activité physique (ne pas rester statique).
    • Eviter la chaleur, l’eau froide sur les jambes.
    • Les bas de contention.
    • Les bandes à varices.

Présentation/rappel des notions essentielles relatives aux escarres :

  • Causes :
    • Points d’appui et cisaillement.
    • L’Hypoxie tissulaire.
    • Les chocs traumatiques comme facteur favorisant.
  • Localisation des escarres :
    • Statistique de la répartition des escarres.
    • Les différentes localisations :
      • Ischions.
      • Sacrum
      • Talons
      • Autres
  • Les différents types d’escarres :
    • Réversibilité.
    • Erythème.
    • Désépidermisation.
    • Phlyctène.
    • Fibrineuse.
    • Nécrose.

Le processus de cicatrisation des escarres :

  • La nécrose.
  • L’arrêt de l’écoulement du sang.
  • La détersion naturelle.
  • La granulation vasculaire.
  • La granulation tissulaire.
  • L’épithélialisation.

Les éléments favorisant l’émergence d’escarres et d’ulcères :

  • Caractéristiques des personnes :
    • Les troubles de la sensibilité.
    • Les problèmes cardio-vasculaire.
    • La dénutrition.
    • Les particularités de la personne âgée :
      • Le vieillissement des tissus et des organes.
      • La polypathologie.
      • La perte de mobilité.
    • Les autres causes.
  • Les situations à risque :
    • L’immobilité.
    • Les positions assises non adaptées.
    • Les positions couchées non adaptées.
    • L’incontinence et la macération.
    • L’inadéquation du matériel (matelas, fauteuils…).

Savoir évaluer les risques d’escarre :

  • L’importance de l’évaluation des risques.
  • L’évaluation des risques :
    • L’observation et la discussion en équipe pluridisciplinaire.
    • Les différentes grilles d’évaluation :
      • Norton
      • Waterlow
      • Braden

Prévenir la survenue d’escarres :

  • Les recommandations de l’HAS.
  • Le cadre législatif (Décret IDE-AS).
  • Surveiller l’apparition d’une escarre :
    • La nécessité d’agir rapidement.
    • L’importance d’une implication de l’ensemble des équipes soignantes.
  • L’effleurage :
    • Les objectifs :
      • Favoriser la microvascularisation cutanée.
      • Permettre l’observation des points d’appuis.
    • Indications et contre-indications.
    • La technique d’effleurage :
      • Les principes.
      • Démonstration.
  • Surveiller et prendre en charge la dénutrition :
    • Dépister la dénutrition.
    • Adapter quantitativement et qualitativement les besoins nutritionnels.
  • Les supports pour limiter les risques d’escarre :
    • Les supports statiques et dynamiques :
      • Matelas à air.
      • Les mousses.
      • Support à pression alternée.
      • Support à pression constante.
      • Support motorisé à perte d’air.
      • Les coussins.
      • Autres
    • Les différentes positions :
      • Positionnement semi-latéral à 30°en positon allongée.
      • Positionnement anti-équin.
      • Décharge de l’appui des talons.
      • Positionnement d’aide à la prévention des escarres talonnières.
  • Détection d’une rougeur : Que faire ?
    • Enlever immédiatement la pression.
      • Soulager la zone à l’aide d’un coussin.
      • Changement de position.

Proposer un traitement adéquat des escarres :

  • Les mesures thérapeutiques en fonction du stade d’évolution :
    • Le nettoyage de la plaie.
    • Le traitement de la rougeur et de la phlyctène.
    • Le traitement de l’escarre constitué :
      • Détersion.
      • Choix du pansement de recouvrement.
  • Les pansements :
    • Les indications.
    • Les protocoles.
    • Les pansements primaires et secondaires.
    • Pansements à pression négative.

Le traitement de la douleur des ulcères et des escarres :

  • Contexte et enjeux.
  • Les types de douleurs :
    • La douleur provoquée par les soins de la plaie.
    • La douleur chronique.
    • La souffrance psychologique.
  • La prise en charge de la douleur :
    • Médicamenteuse :
      • Antalgiques à libération prolongée pour les douleurs chroniques.
      • Antalgiques d’action rapide en prévention du soin.
      • Analgésie par Méopa lors des soins.
      • Anxiolytique pour le caractère angoissant du soin.
    • Non médicamenteuse :
      • Informer les personnes de l’évolution de la plaie.
      • L’importance du relationnelle.
      • La prise en charge psychologique.

Fin de la formation :

  • Bilan oral de fin de formation en présence de la formatrice, d’un responsable de l’établissement et des participants.
  • Remplissage des fiches qualités « A chaud ».

 

Public concerné par la formation plaies et cicatrisation en EHPAD :

Ce module de formation s’adresse au personnel soignant et paramédical.