Soins médicaux et gestes techniques en EHPAD

formation sur le circuit du médicament en EHPAD

Objectifs du module de la formation circuit du médicament en EHPAD :

  • Connaitre le circuit du médicament.
  • Identifier les points critiques de chaque étape du circuit du médicament en EHPAD.
  • Permettre aux participants d’évaluer leurs pratiques professionnelles au sujet de la préparation et de la distribution des médicaments en EHPAD.
  • Dégager des axes d’améliorations concrets et applicables pour améliorer la sécurisation du circuit du médicament.

Parcours pédagogique de la formation circuit du médicament en EHPAD :

Principe du circuit du médicament :

  • Le macro-circuit du médicament :
    • La prescription
    • La dispensation
    • L’administration
    • Le suivi et l’évaluation
    • Les différents acteurs et leur rôle :
      • Le prescripteur
      • Le pharmacien
      • L’infirmière
      • L’aide soignante
      • Le patient
      • L’inter-influence des acteurs dans le circuit du médicament

Apports théoriques relatifs à la prescription des médicaments :

  • Les critères formels d’une prescription satisfaisante :
    • Les éléments à faire apparaître systématiquement sur une prescription.
  • Les critères organisationnels d’une prescription satisfaisante :
    • Le document unique.
    • La traçabilité.
  • Les facteurs de risques relatifs à la prescription :
    • Les facteurs individuels :
      • Insuffisance d’échange d’information entre les professionnels et le patient.
      • Défaut de connaissance théorique du prescripteur.
    • Les facteurs liés aux tâches à accomplir :
      • Absence de protocole connu et partagé par tous.
      • Défaut d’accès aux informations.
      • Difficulté de recherche d’information auprès des autres professionnels.
    • Les facteurs organisationnels :
      • Défaut de coordination inter-services.
      • Infrastructure inadaptée.
      • Gestion du personnel inadaptée.

La dispensation des médicaments :

  • Le contrôle formel et réglementaire de la demande.
  • L’analyse de l’adéquation des produits au patient.
  • La question de l’obtention des données de santé nécessaire à l’analyse de l’adéquation produits/patient
  • Les relations du pharmacien avec les praticiens hospitaliers.

Le stockage et le transport des médicaments :

  • Le cas des établissements équipés d’une pharmacie à usage interne.
  • Le cas des établissements ne disposant pas d’une pharmacie à usage interne.

La préparation des médicaments :

Consigne : Vous êtes dans la salle de stockage des médicaments de votre service pour préparer les traitements du jour et les piluliers. Décrivez le plus précisément possible les étapes de préparation des médicaments et les précautions que vous prenez.

Apports théoriques :

  • Les personnels habilités à préparer les médicaments.
  • Les modes de préparation des médicaments :
    • Emballage ou déballage des médicaments ?
    • La préparation des solutions buvables.
    • L’écrasement des pilules ou l’ouverture des gélules.
    • Les préparations spécifiques.
  • Le contexte de préparation des médicaments :
    • La table de préparation.
    • Le calme (suppression du téléphone).
    • Le contrôle par un autre membre de l’équipe.
    • La traçabilité.

L’administration des médicaments :

Exemples d’exercices en sous groupe :

Consigne 1 : Vous vous présentez à la salle de stockage des médicaments de votre service pour récupérer les médicaments des patients afin de les distribuer. Décrivez le plus précisément possible les étapes de récupération des médicaments et les précautions que vous prenez.

Consigne 2 : Vous êtes devant la porte d’un patient afin de lui administrer son traitement. Le patient est conscient et autonome. Décrivez le plus précisément possible les étapes d’administration du médicament à ce patient.

Consigne 3 : Vous êtes devant la porte d’un patient afin de lui administrer son traitement. Le patient est conscient mais n’est pas autonome. Décrivez le plus précisément possible les étapes d’administration du médicament à ce patient.

Consigne 4 : Vous sortez de la chambre d’un patient conscient et autonome après lui avoir administré son traitement. Décrivez le plus précisément possible les étapes qui suivent l’administration du traitement.

Au terme de chaque exercice, les éléments proposés seront mis en commun et discuter afin de permettre le partage des pratiques et l’identification des points critiques.

Apports théoriques :

  • Les différentes étapes d’administration d’un médicament :
    • Préparation extemporanée du médicament.
    • Contrôle préalable produit/patient/prescription.
    • Administration du médicament.
    • Enregistrement de l’administration.
    • Surveillance.
  • La règle des 5 B :
    • Le Bon patient.
    • Le Bon médicament.
    • La Bonne dose
    • La Bonne voie
    • Le Bon moment.
  • Eléments de sécurisation de l’administration des médicaments :
    • La prise de connaissance de la prescription :
      • Les éléments à surveiller et les outils à utiliser.
    • La préparation ou la reconstitution :
      • Les éléments à surveiller et les outils à mettre en œuvre.
    • Le contrôle produit/patient/prescription en salle de soins :
      • Les éléments à surveiller et les outils à mettre en œuvre.
    • L’administration du médicament au patient :
      • Les éléments à surveiller et les outils à mettre en œuvre.
    • L’enregistrement de l’administration et la surveillance :
      • Les éléments à surveiller et les outils à mettre en œuvre.
  • Présentation des éléments de sécurisation de l’administration spécifique :
    • Le cas de l’administration en pédiatrie.
    • Le cas de l’administration en gériatrie.
    • Le cas de l’administration des médicaments à risque.
    • Les de l’administration des formes injectables.
  • Présentation des outils de sécurisation proposés par l’HAS :
    • Les outils à destination des patients.
    • Les outils de sécurisation des protocoles :
      • Exemple de liste de médicaments présentant des similitudes (consonance et visuelle).
      • Exemple de liste des comprimés sécables et non-sécables.
      • Présentation de la notion de thésaurus des pratiques infirmières.
      • Introduction du concept de double vérification et de check-list.

Fin de la formation :

  • Bilan oral de fin de formation en présence du formateur, du responsable de l’établissement et des participants.
  • Remplissage des fiches qualités « A chaud ».
  • Remise des attestations de participation.

Public concerné par la formation sur le circuit du médicament en EHPAD :

Ce module de formation concerne le personnel soignant, les cadres et le médecin coordonnateur.

Durée : 2 jours.